Приложение к Решению от 15.09.2010 г № 67 Образец

Фотография

Российская
Федерация

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _________

Амурская
область
г. Свободный

Почетного гражданина города
Свободного
Ф. _______________________________
И. _______________________________
О. _______________________________
Решение городского Совета народных
депутатов
N ____ от _______________ 200__ г.

Дата выдачи ___________
М.П.

Председатель городского Совета
народных депутатов _______________

ПОЧЕТНЫЙ ГРАЖДАНИН
г. СВОБОДНОГО