Приложение к Постановлению от 23.03.2012 г № 429 Административный регламент
Главе муниципального образования
г. Белогорск
________________________________
________________________________
Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка в виде
отдельного документа
От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя, паспортные данные, полное
наименование организации)
Адрес заявителя ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место регистрации и адрес фактического проживания, адрес организации
(представителя), контактный телефон)
Прошу выдать градостроительный план земельного участка в виде
отдельного документа в соответствии с утвержденной формой для целей
___________________________________________________________________________
(указать нужное - строительство, реконструкция, капитальный ремонт
объекта капитального строительства)
Сведения о земельном участке (может заполняться заявителем):
1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: __________________
г. Белогорск ______________________________________________________________
(улица, дом, квартал либо другие адресные ориентиры)
2. Ограничения использования и обременения земельного участка: ____________
___________________________________________________________________________
3. Вид права, на котором используется земельный участок ___________________
___________________________________________________________________________
(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
4. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель
использует земельный участок: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
5. Площадь земельного участка _______________________________________ кв. м
6. Кадастровый номер земельного участка ___________________________________
7. К заявлению прилагаются копии документов:
Заявитель: ________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. физического лица, подпись, Ф.И.О.,
должность юрид. лица или его представителя)
Дата "__" _____________ 20__ г.
7.1. Копия технического паспорта на объект недвижимости, подлежащий
реконструкции или капитальному ремонту (при проведении реконструкции или
капитального ремонта объекта).
7.2. Физическим лицам - копия документа, удостоверяющего личность.
Юридическое или физическое лицо, действующее в интересах третьих лиц,
дополнительно представляет доверенность от заявителя, заверенную в
установленном порядке, на право представлять его интересы при
предоставлении муниципальной услуги.