Приложение к Постановлению от 16.01.2007 г № 23 Правила
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение разрешения на хозяйственную, промысловую
и иную деятельность, проведение массовых
общественно-политических, культурных и других мероприятий,
содержание и выпас скота в пределах пятикилометровой полосы
местности вдоль государственной границы Российской Федерации
на суше, морского побережья Российской Федерации, российских
берегов пограничных рек, озер и иных водоемов и на островах
на указанных водоемах, а также до рубежа
инженерно-технических сооружений в случаях, если
он расположен за пределами пятикилометровой
полосы местности <1>
Прошу разрешить проведение ________________________________________________
(наименование работы, мероприятия)
Место (район) проведения работы, мероприятия ______________________________
Время проведения работы, мероприятия с _______ 200_ г. по _______ 200_ г.,
круглосуточно, в светлое время суток, с час. мин.
до час. мин. ______________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
Количество участников __________________ человек (а) согласно прилагаемому
(прописью)
списку.
Ответственный за проведение работы, мероприятия:
фамилия _____________________ имя _________________________________________
отчество ___________________________ дата и место рождения ________________
(число, месяц,
___________________________________________________________________________
год рождения, населенный пункт, район, область, край, республика)
Место работы (учебы), службы ______________________________________________
(полное наименование предприятия,
учреждения,
___________________________________________________________________________
организации, учебного заведения, занимаемая должность)
Номер служебного (рабочего) телефона ______________________________________
Место жительства (пребывания) _____________________________________________
(нужное подчеркнуть, указывается
полный адрес)
Номер домашнего телефона __________________________________________________
--------------------------------
<1> Далее - работа, мероприятие.
(оборотная сторона)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(вид)
_____________ N ___________________ выдан _________________________________
(серия) (наименование органа,
______________________________________________ ___ ________________ ____ г.
выдавшего документ, удостоверяющий личность) (дата выдачи документа,
удостоверяющего личность)
Дополнительная информация, просьбы ________________________________________
Заявитель ________________________ ________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. <1>
__ _____________ 200_ г.
--------------------------------<1> Заявление скрепляется печатью предприятия, объединения предприятий, организации, учреждения или общественного объединения.