Приложение к Постановлению от 27.11.2007 г № 655
Форма
______________________________
(место составления акта)
______________________ 20__ г. Время проведения __ час. __ мин.
Приказ от ____________ 20__ г. N ____
АКТ
проверки соблюдения лицензионных требований и условий при
осуществлении деятельности по заготовке, переработке и
реализации лома цветных металлов
Настоящий акт составлен __________________________________________
(Ф.И.О., должность)
с участием _______________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Проведена (плановая, внеплановая) проверка _______________________
__________________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
по адресу ________________________________________________________
дата и время составления акта ___________ 20__ года, __ ч. __ мин.
Проверка проводилась в присутствии _______________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность представителя юридического лица или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
Проверка проведена на основании ст. 12 Федерального закона от
08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности".
Проверкой установлено: ___________________________________________
1. Наличие на каждом объекте в собственности или на ином
законном основании земельного участка, зданий, сооружений,
оборудования, инвентаря, технической документации (п. 4а
постановления Правительства РФ от 14.12.2006 N 766). Наличие
документации на имеющиеся оборудование и приборы, а также
документы о проведении их проверок и испытаний (п. 5в
постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 370)
__________________________________________________________________
2. Наличие в собственности или на ином законном основании
не менее чем на одном объекте в пределах территории субъекта
Российской Федерации: лаборатории для определения химического
состава лома цветных металлов, соответствующей установленным
требованиям; пресса для пакетирования лома цветных металлов (п. 4б
постановления Правительства РФ от 14.12.2006 N 766). Наличие
документации на имеющееся оборудование, а также документы о
проведении их проверок и испытаний (п. 5в постановления
Правительства РФ от 11.05.2001 N 370) ____________________________
лаборатория для определения химического состава лома цветных
металлов _________________________________________________________
пресс для пакетирования лома цветных металлов ____________________
__________________________________________________________________
3. Соблюдение технологии заготовки, переработки и реализации
лома цветных металлов, соответствующей установленным требованиям
(п. 4г постановления Правительства РФ от 14.12.2006 N 766) _______
4. Наличие работников, имеющих необходимую квалификацию для
осуществления лицензируемой деятельности (п. 4в постановления
Правительства РФ от 14.12.2006 N 766):
Сборщик-сортировщик ______________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию,
N, число)
Контролер лома на взрывобезопасность _____________________________
(документ, подтверждающий
квалификацию, N, число)
Инженер по охране труда __________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию,
N, число)
Специалист для работы с грузоподъемными механизмами ______________
__________________________________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию, N, число)
Специалист по определению химического состава лома _______________
__________________________________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию, N, число)
Прессовщик _______________________________________________________
(документ, подтверждающий квалификацию, N, число)
5. Наличие на каждом объекте в доступном месте информации для
обозрения (п. 4 постановления Правительства РФ от 11.05.2001
N 370) ___________________________________________________________
6. Наличие на каждом объекте лицензии, полученной в
соответствии с Положением о лицензировании заготовки, переработки
и реализации лома цветных металлов, или ее копии, заверенной
лицензирующим органом, выдавшим лицензию (п. 5а постановления
Правительства РФ от 11.05.2001 N 370) ____________________________
7. Наличие на каждом объекте нотариально заверенной копии
документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц, или
свидетельства о государственной регистрации индивидуального
предпринимателя, осуществляющего прием лома и отходов цветных
металлов (п. 5б постановления Правительства РФ от 11.05.2001
N 370) ___________________________________________________________
8. Наличие на каждом объекте инструкции о порядке проведения
радиационного контроля лома и отходов цветных металлов и проверки
их на взрывобезопасность (п. 5г постановления Правительства РФ от
11.05.2001 N 370) ________________________________________________
9. Наличие на каждом объекте инструкции о порядке действий при
обнаружении радиоактивных лома и отходов цветных металлов (п. 5д
постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 370) ______________
10. Наличие на каждом объекте инструкции о порядке действий
при обнаружении взрывоопасных предметов (п. 5е постановления
Правительства РФ от 11.05.2001 N 370) ____________________________
11. Наличие на объекте склада для хранения взрывоопасных
предметов (ГОСТ 1639-93) _________________________________________
12. Наличие письменных заявлений лиц сдающих лом и отходы
цветных металлов (п. 7 постановления Правительства РФ от
11.05.2001 N 370) ________________________________________________
13. Приемосдаточные акты (не)имеют сквозную нумерацию (п. 11
постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 370) ______________
14. Книга учета приемосдаточных актов (п. 12, п. 13, п. 14,
п. 15, п. 16 постановления Правительства РФ от 11.05.2001 N 370)
__________________________________________________________________
15. Журнал регистрации отгруженных лома и отходов цветных
металлов (п. 21 постановления Правительства РФ от 11.05.2001
N 370) ___________________________________________________________
16. Книга учета взрывоопасного лома (ГОСТ 1639-93) ___________
17. Журнал вводного инструктажа по охране труда (п. 2.1
постановления Минтруда России, Минобразования России от 13.01.2003
N 1/29) __________________________________________________________
18. Журнал инструктажа по охране труда на рабочем месте
(п. 2.1 постановления Минтруда России, Минобразования России от
13.01.2003 N 1/29) _______________________________________________
19. Журнал учета мероприятий по контролю (ст. 9 п. 5
Федерального закона от 08.08.2001 N 134-ФЗ) ______________________
Представители лицензирующего органа:
________________________ _______________________
________________________ _______________________
Представители, участвующие в проверке:
________________________ _______________________
________________________ _______________________
Проверка произведена в присутствии:
________________________ _______________________
С актом ознакомлен (а) и копию получил (а):
________________________ _______________________
Объяснение по факту выявленных нарушений:
__________________________________________________________________