Приложение к Постановлению от 26.12.2007 г № 24/135-4 Перечень
ДОВЕРЕННОСТЬ
__________________________________ _____________________________
Число, месяц, год выдачи Место выдачи доверенности
доверенности <*>
Избирательное объединение _________________________________________________
(полное наименование, государственный
регистрационный номер, дата регистрации,
регистрирующий орган)
в лице ____________________________________________________________________
(должностное лицо)
действующего на основании устава __________________________________________
(дата регистрации устава)
и решения _________________________________________________________________
(наименование органа избирательного объединения)
о _________________________________________________________________________
(назначение уполномоченных представителей избирательного объединения
по финансовым вопросам)
от "__" _____________ ____ года, N ______
настоящей доверенностью уполномочивает гражданина _________________________
(фамилия,
_________________________ _________________________________________________
имя и отчество) (дата и место рождения)
проживающего по адресу ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
название
___________________________________________________________________________
населенного пункта, улицы, номер дома, номер корпуса, номер квартиры)
вид документа ___________________________________ _________________________
(паспорт или документ, заменяющий (серия и номер
паспорт гражданина) документа)
выдан _____________________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт
или документ, заменяющий паспорт гражданина)
быть уполномоченным представителем ________________________________________
(наименование избирательного
объединения)
по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах депутатов
Законодательного Собрания Амурской области, и совершать необходимые
действия в пределах указанных полномочий:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок доверенности истекает _______________________________ а в случае,
если ведется судебное разбирательство с участием избирательного
объединения, - со дня, следующего за днем вступления в законную силу
судебного решения.
Доверенность выдана без права передоверия.
______________________________ ____________________ _______________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
Оттиск печати избирательного объединения
Удостоверительная надпись нотариуса
Примечание. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами
территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а
также адрес в соответствии с национальным законодательством страны
проживания.