Приложение к Постановлению от 19.02.2008 г № 3/44 Решение
Отдел по УМС администрации Мазановского района
"___" _____________ 200_ г.
ТИПОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
на предварительное согласование
размещения рекламной конструкции
Прошу дать предварительное заключение (согласование) о возможности
размещения рекламной конструкции на территории ___________________________
___________________________________________________________________________
(вид конструкции)
на стене здания, сооружения, стационарная или выносная, отдельно стоящая
(необходимое подчеркнуть)
Размеры информационного поля: _________ Количество сторон: ____________
Наличие и вид подсветки: ______________________________________________
Адрес размещения: _____________________________________________________
_______________________________________________________________________
Предполагаемый срок (период) размещения: ______________________________
Предполагаемая к размещению информация: _______________________________
___________________________________________________________________________
Приложения:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
6. ____________________________________________________________________
Заявитель:
_______________________________________________________________________
(полные реквизиты, юридический и почтовый адреса и телефон)
Ф.И.О., должность, телефон, подпись
представителя заявителя _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П.