Приложение к Распоряжению от 10.03.2009 г № 60-Р Положение

Заявка на участие в финале амурского областного конкурса-соревнования юных инспекторов движения «Безопасное колесо» от команды ____________ района (города)


N/N п/п Фамилия, имя, отчество участников Дата рождения Место учебы (школа, класс) Ф.И.О. родителей участников Место работы родителей Виза врача
1 2 3 4 5 6 7
1.
2.
3.
4.

Представитель команды: (Ф.И.О., должность, звание) _____________________________________
________________________________________________________________________________________
К участию в соревнованиях "Безопасное колесо" допущено ________________________ человек.
Врач _____________ Ф.И.О.                                       "___" __________________
       (подпись)
Руководителем делегации назначен ________________________________  на которого возложена
ответственность за жизнь и здоровье детей.
    Начальник ОГИБДД _________ района      Начальник отдела образования _________ района
    __________________________________     ______________________________________________
            (Ф.И.О., подпись)                            (Ф.И.О., подпись)