Приложение к Распоряжению от 10.03.2009 г № 60-Р Положение
Заявка на участие в финале амурского областного конкурса-соревнования юных инспекторов движения «Безопасное колесо» от команды ____________ района (города)
N/N
п/п |
Фамилия, имя, отчество
участников |
Дата
рождения |
Место учебы
(школа, класс) |
Ф.И.О. родителей
участников |
Место работы
родителей |
Виза врача |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
Представитель команды: (Ф.И.О., должность, звание) _____________________________________
________________________________________________________________________________________
К участию в соревнованиях "Безопасное колесо" допущено ________________________ человек.
Врач _____________ Ф.И.О. "___" __________________
(подпись)
Руководителем делегации назначен ________________________________ на которого возложена
ответственность за жизнь и здоровье детей.
Начальник ОГИБДД _________ района Начальник отдела образования _________ района
__________________________________ ______________________________________________
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)