Постановление от 08.04.2009 г № 1
О профилактике паразитарных заболеваний на территории Амурской области
Я, главный государственный санитарный врач по Амурской области, В.Т.Смирнов, проанализировав заболеваемость населения Амурской области паразитарными болезнями, установил, что несмотря на снижение уровня заболеваемости в 2008 году, эпидемиологическая ситуация по паразитозам остается напряженной.
В 2008 году в области зарегистрировано 3269 случаев паразитарных заболеваний. Несмотря на снижение показателя заболеваемости в 2008 году на 6,8% имеет место превышение показателей заболеваемости Российской Федерации: по энтеробиозу - на 2,9%, аскаридозу - на 21,7%, трихинеллезу - в 3,5 раза, гименолепидозу - в 1,8 раза. Результаты санитарно-паразитологических исследований подтверждают высокий риск заражения гельминтозами. В целом за 2008 г. не отвечало санитарно-паразитологическим нормативам около 5% проб песка и почвы, что превышает показатель по Российской Федерации в 2 раза. При выявлении яиц гельминтов в почве, дезинвазия ее овицидными препаратами не проводится, профилактические мероприятия ограничиваются заменой песка.
Недостаточно используются препараты биологического ингибирования для дезинвазии сточных вод, в 2008 г. не отвечало санитарно-паразитологическим нормативам 12,5% проб сточной воды.
Отмечается высокая пораженность детей контагиозными гельминтозами, в 0,6% смывах обнаружены яйца гельминтов, из них на долю яиц остриц приходится 92%.
Серьезной проблемой является рост заболеваемости токсокарозом вследствие значительного увеличения численности безнадзорных животных, что приводит к интенсивной циркуляции возбудителя в окружающей среде.
Из 60 клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений только 36 имеют лицензию на работу с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней. Отсутствие специальной подготовки специалистов лабораторий по диагностике паразитарных заболеваний приводит к гиподиагностике паразитозов. Отсутствие необходимого запаса препаратов для лечения гельминтозов и протозоозов в лечебной сети приводит к хронизации заболеваний и формированию паразитоносительства.
Не в полном объеме выполняются требования санитарных правил "Профилактика энтеробиоза" и "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" в части отсутствия обследования на гельминтозы и протозоозы декретированных групп населения и приравненных к ним контингентов при диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах и при госпитализации больных на стационарное лечение.
В целях предупреждения распространения и профилактики паразитарных заболеваний на территории Амурской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 25 декабря 2007 г. N 94 "Об усилении мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний и элиминации малярии в Российской Федерации" постановляю:
1.Главам муниципальных образований Амурской области рекомендовать:
1.1) рассмотреть на заседаниях межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий в 2009 году комплекс мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний (выявление и лечение инвазированных паразитозами лиц, сокращение численности безнадзорных животных на территориях населенных пунктов, содержания домашних животных, дезинвазии сточных вод и др.);
1.2) разработать и утвердить программы по вопросам профилактики паразитарных заболеваний и снижения уровня заболеваемости населения, в том числе клонорхозом в Константиновском, Благовещенском, Ивановском районах, по профилактике эхинококкоза в Тындинском, Зейском, Селемджинском районах;
1.3) предусмотреть ежегодное выделение необходимых ассигнований на приобретение препаратов для лечения паразитозов, в том числе для лечения биогельминтозов (бильтрицид, азинокс, празиквантель и т.д.) и проведения серологического обследования групп риска на эхинококкоз (охотники, оленеводы и члены их семей и др.);
1.4) оказать финансовую поддержку руководителям лечебно-профилактических учреждений при проведении лицензирования работ с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней;
1.5) принять меры по недопущению продажи рыбы в местах несанкционированной торговли и рыбы, не прошедшей ветеринарно-санитарную экспертизу;
1.6) принять действенные меры по выделению на территориях домовладений площадок для выгула собак, по сокращению численности безнадзорных животных (собак и кошек) в населенных пунктах, предусматривая ежегодное выделение средств из муниципальных бюджетов или иных источников финансирования на проведение этой работы;
1.7) привести в соответствие требованиям санитарного законодательства территории детских площадок домовладений и обеспечить регулярную замену песка в детских песочницах;
1.8) Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от организационно-правовой формы проводить комплекс мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний.
2.Управлению Россельхознадзора по Амурской области (В.И.Штанько) рекомендовать:
2.1) обеспечить контроль за проведением профилактических, противоэпидемических, противоэпизоотических мероприятий, направленных на недопущение распространения паразитарных болезней, общих для человека и животных, и безопасность продуктов животного происхождения;
2.2) организовать контроль за проведением дезинвазии животноводческих стоков в животноводческих хозяйствах и фермах;
2.3) организовать контроль за соблюдением ветеринарно-санитарных требований обеззараживания мясо- и рыбопродуктов, продуктов убоя скота, утилизации отходов мясо- и рыбоперерабатывающих предприятий.
3.Управлению ветеринарии с Государственной ветеринарной инспекцией Амурской области (А.А.Решетников) рекомендовать:
3.1) проведение профилактических, противоэпизоотических мероприятий, направленных на недопущение распространения паразитарных болезней, общих для человека и животных, и безопасность продуктов животного происхождения;
3.2) проведение ветеринарно-санитарной экспертизы рыбы и мяса на наличие возбудителей гельминтозов на продовольственных рынках, мясо- и рыбоперерабатывающих предприятиях;
3.3) проведение регулярной подготовки специалистов лабораторий ветеринарно-санитарной экспертизы по диагностике возбудителей гельминтозов не реже 1 раза в 5 лет;
3.4) проведение диагностических исследований на выявление паразитарных заболеваний в животноводческих хозяйствах и фермах;
3.5) информировать Управление Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальные отделы о случаях регистрации паразитарных болезней у животных (о каждом случае трихинеллеза, финноза, эхинококкоза, тениаринхоза, тениоза у скота), выявления личинок гельминтов, опасных для человека, в мясе, рыбе, мясной и рыбной продукции с указанием номера, даты ветеринарно-санитарной экспертизы, места поступления, Ф.И.О. поставщика зараженного мяса (мясных продуктов) или рыбы (рыбопродуктов) - по мере выявления.
4.Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, гражданам, занимающимся закупкой, хранением, переработкой и реализацией мяса и рыбы и продуктов их переработки:
4.1) проводить производственный санитарно-паразитологический контроль;
4.2) обеззараживать (утилизировать) мясо и рыбу, зараженную личинками гельминтов, в соответствии с требованиями санитарного законодательства с обязательным представлением в Управление Роспотребнадзора по Амурской области и его территориальные отделы в 3-дневный срок документов, подтверждающих факт обеззараживания рыбы и мяса, в установленном порядке.
5.Юридическим лицам, осуществляющим эксплуатацию канализационных очистных сооружений, обеспечить дезинвазию сточных вод и их осадков в соответствии с требованиями нормативных документов.
6.Министерству здравоохранения Амурской области (Ю.Г.Максимову):
6.1) внести предложение в орган исполнительной власти о необходимости разработки и утверждения комплексного плана по профилактике паразитарных заболеваний среди населения области;
6.2) осуществлять контроль за выполнением лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний в учреждениях здравоохранения области и обеспеченностью их неснижаемым запасом препаратов для лечения паразитозов;
6.3) потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений в 2009 году обеспечить режим работы клинико-диагностических лабораторий в соответствии с требованиями работы с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней;
6.4) организовать и осуществить проверку качества лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждениях области;
6.5) проводить ежегодные семинары по вопросам диагностики, лечения и профилактики паразитозов.
7.Руководителям муниципальных органов управления здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений обеспечить:
7.1) инфекционные больницы (отделения) области неснижаемым запасом препаратов для лечения паразитозов, в том числе биогельминтозов (бильтрицид, азинокс, празиквантель и т.д.);
7.2) выявление, госпитализацию больных паразитозами и оказание им квалифицированной медицинской помощи и дегельминтизацию;
7.3) регистрацию заболеваний и своевременное представление экстренных извещений в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" и его филиалы;
7.4) проведение диспансерного наблюдения за переболевшими паразитарными заболеваниями;
7.5) проведение обследования контактных лиц в очагах паразитозов;
7.6) проведение обследования больных острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на протозоозы, в том числе лямблиоз;
7.7) лицензирование работ с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности и возбудителями паразитарных болезней;
7.8) внедрение в работу клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений современных методов лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов" и серологической диагностики паразитозов согласно МУ 3.2.1173-02 "Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний" в срок до 2010 года;
7.9) прохождение (не реже 1 раза в 5 лет) подготовки и переподготовки специалистов клинико-диагностических лабораторий по вопросам лабораторной диагностики гельминтозов; врачей общей лечебной сети и врачей-инфекционистов по вопросам клиники, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения на сертификационных циклах и тематических усовершенствованиях, в том числе на центральных базах;
7.10) обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы всех контингентов в соответствии с требованиями СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", в том числе серологическими методами групп риска на эхинококкоз и токсокароз.
8.Министерству образования Амурской области (С.Г.Степанову) принять меры по обеспечению:
8.1.Соблюдения санитарно-гигиенических требований в детских образовательных учреждениях области по профилактике паразитарных заболеваний.
8.2.Проведения в детских образовательных учреждениях "уроков здоровья", направленных на повышение уровня санитарно-гигиенических навыков по профилактике паразитарных болезней.
9.Юридическим лицам всех форм собственности, осуществляющим воспитательную и образовательную деятельность, обеспечить соблюдение комплекса санитарно-гигиенических, профилактических, противоэпидемических мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний в полном объеме.
10.Руководителям аптечных организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать иметь неснижаемый запас препаратов для лечения и профилактики паразитарных заболеваний и наличие данных препаратов в розничной торговле.
11.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о профилактике паразитарных заболеваний.
12.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" (Т.Ю.Нехрюк):
12.1) обеспечить подготовку (переподготовку) специалистов лабораторного звена по вопросам лабораторной диагностики протозоозов и специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор за паразитарными заболеваниями;
12.2) проводить мониторинг за циркуляцией возбудителей паразитозов во внешней среде и среди населения;
12.3) проводить оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости населения паразитарными заболеваниями с расчетом показателей пораженности населения и ранжированием территорий;
12.4) принять меры по комплектованию штатов врачами-паразитологами, помощниками врачей-паразитологов, энтомологами, лаборантами-паразитологами.
13.Заместителю руководителя Управления Роспотребнадзора по Амурской области (Н.Н.Жуковой) обеспечить:
13.1) проведение эффективного надзора за соблюдением санитарного законодательства по вопросам профилактики паразитарных заболеваний;
13.2) при выявлении нарушений применение мер в соответствии с Кодексом РФ об административных правонарушениях.
14.ОГУЗ "Амурский областной центр медицинской профилактики" (Н.С.Фатьянова) активизировать все виды информационно-разъяснительной работы среди населения области по вопросам личной и общественной профилактики паразитарных заболеваний.
15.Министерству здравоохранения Амурской области, управлению Роспотребнадзора по Амурской области, управлению ветеринарии с Государственной ветеринарной инспекцией Амурской области, министерству образования Амурской области обеспечить проведение регулярной информационно-разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики паразитарных болезней с привлечением средств массовой информации.
16.О ходе выполнения постановления информировать к 1 августа 2009 г.
17.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Амурской области Н.Н.Жукову.
Главный государственный
санитарный врач
по Амурской области
В.Т.СМИРНОВ