Приложение к Постановлению от 21.12.2009 г № 544
В _________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, функционального,
отраслевого органа администрации)
От ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
Адрес _____________________________________________________________________
_______________________________________________ Телефон ___________________
Паспортные данные
Серия ________________________ дата выдачи ________________________________
Номер ________________________ дата рождения ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с решением Свободненского районного Совета народных
депутатов от 30.11.2007 N 30 "О муниципальной службе в Свободненском
районе" прошу
назначить мне, замещавшему должность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование должности муниципальной службы)
пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).
При замещении должностей государственной гражданской службы,
муниципальной службы, замещении государственной (муниципальной) должности,
а также при изменении размера трудовой пенсии по старости (инвалидности)
обязуюсь в месячный срок сообщить об этом в отдел экономики администрации
Свободненского района.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в
___________________________________________________________________________
(отделение Сбербанка России, коммерческого банка)
N ______________ на мой текущий счет N ____________________________________
К заявлению прилагаю:
1) справку о размере назначенной трудовой пенсии по старости (инвалидности)
с указанием базовой и страховой частей трудовой пенсии и срока ее
назначения;
2) копию трудовой книжки;
3) другие документы, подтверждающие периоды работы (службы), включаемые
в стаж муниципальной службы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"__" _____________ г. _____________________
(подпись)