Приложение к Постановлению от 29.12.2004 г № 311


ВЫБОРЫ ДЕПУТАТОВ АМУРСКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА
НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА

двухмандатный избирательный округ N ___

27 марта 2005 года

ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N 0 000 000

Гражданин Российской Федерации
______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
включенный в список избирателей избирательного участка N _____________,
образованного   на  территории  двухмандатного  избирательного  округа,
получил  настоящее открепительное  удостоверение, о чем свидетельствует
подпись   избирателя  (его   представителя  на   основании  нотариально
удостоверенной   доверенности)   в  реестре    выдачи    открепительных
удостоверений (в  списке  избирателей), и имеет право принять участие в
голосовании на любом  избирательном  участке в пределах  избирательного
округа, где он обладает активным избирательным правом.

М.П.   Член территориальной (участковой)
избирательной комиссии
_________ ____________________
(подпись) (фамилия и инициалы)

Дата выдачи открепительного удостоверения "__" ____________ 2005 года