Приложение к Постановлению от 26.03.2012 г № 448 Административный регламент
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии
Прошу предоставить ____________________________________________________
(полное наименование заявителя)
субсидию на возмещение части затрат по реализации энергосберегающих
мероприятий.
1. Информация о заявителе:
Юридический адрес ______________________________________________________
Телефон, факс, e-mail __________________________________________________
ИНН/КПП ________________________________________________________________
Банковские реквизиты ___________________________________________________
2. Размер испрашиваемой субсидии, рублей _______________________________
3. Наименование мероприятий ____________________________________________
4. Средняя численность работников заявителя за предшествующий календарный
год с учетом всех его работников, в том числе работников, работающих
по совместительству, с учетом реально отработанного времени, работников
представительств, филиалов и других обособленных подразделений _________
5. Размер средней заработной платы, рублей _____________________________
(на последнюю
отчетную дату)
6. Является участником соглашений о разделе продукции __________________
(да/нет)
7. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг _____________
(да/нет)
8. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров __________
(да/нет)
9. Осуществляет добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых _______________________________
(да/нет)
10. Применяемая заявителем система налогообложения (нужное подчеркнуть):
- общеустановленная;
- упрощенная (УСН);
- в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности
(ЕНВД);
- для сельскохозяйственных товаропроизводителей.
Размер субсидии прошу установить в соответствии с положением о порядке
предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства
на возмещение части затрат на реализацию энергосберегающих мероприятий,
утвержденным постановлением администрации города
от _________ N __________
Руководитель _____________________/__________________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер _______________/__________________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата