Постановление Правительства Амурской области от 28.12.2018 № 656

ПРАВИТЕЛЬСТВО

АМУРСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

28.12.2018                                                                            №656

г.Благовещенск

 

Об утверждении территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания населению Амурской областимедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

 

(В редакции Постановлений Правительства Амурской области от02.08.2019 г. № 419)

 

Всоответствии с Федеральными законами от 21.11.2011№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" и в целях обеспечения конституционныхправ граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи натерритории Амурской области Правительство Амурской области

постановляет:

1.Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантийбесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2019 годи на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Территориальная программа).

2.Министерству здравоохранения Амурской области (А.Ю.Субботин) совместно сТерриториальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области(Ю.Г.Максимов) обеспечить реализацию Территориальной программы.

3.Контроль за исполнением настоящего постановлениявозложить на заместителя председателя Правительства Амурской областиО.В.Лысенко.

 

 

ГубернаторАмурской области                                                          В.А.Орлов

 

 

 

Утверждена

постановлением

Правительства

Амурскойобласти

от28.12.2018 № 656

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА2019 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2020 И 2021 ГОДОВ

 

(В редакции Постановлений Правительства Амурской области от02.08.2019 г. № 419)

 

I.Общие положения

 

Территориальная программа государственных гарантийбесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2019 годи на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Территориальная программа)устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объемамедицинской помощи , нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты,определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, предусматриваеткритерии доступности и качества медицинской помощи.

Территориальнаяпрограмма сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и наоснове стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населенияобласти, основанных на данных медицинской статистики.

КТерриториальной программе прилагаются:

переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, втом числе территориальной программы обязательного медицинского страхования(приложение № 1 к Территориальной программе);

целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой врамках Территориальной программы (приложение № 2 к Территориальной программе);

стоимостьТерриториальной программы по источникам финансового обеспечения на 2019 год ина плановый период 2020 и 2021 годов (приложение № 3 к Территориальнойпрограмме);

утвержденнаястоимость Территориальной программы по условиям ее оказания на 2019 год(приложение № 4 к Территориальной программе);

объеммедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими ииными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год (приложение № 5 кТерриториальной программе);

территориальный перечень лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделиямедицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой(приложение № 6 к Территориальной программе);

переченьвидов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащийв том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи) (приложение № 7 к Территориальнойпрограмме).

 

II. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,

оказание которой осуществляется бесплатно

 

(Раздел в редакции Постановления ПравительстваАмурской области от07.05.2019 г. № 239)

 

2.1. Виды медицинской помощи.

В рамках Территориальной программы (за исключением медицинскойпомощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичнаядоврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинскаяпомощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичнаямедицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативнаяспециализированная медицинская помощь.

Понятие "медицинская организация" используется вТерриториальной программе в значении, определенном в Федеральных законах от21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации" и от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации".

2.1.1. Первичная медико-санитарная помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системыоказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике,диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации,наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни исанитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложнойформах.

Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь организуются по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации первичноймедико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемогоконтингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории илипо признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) ихподразделениях.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказываетсяфельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средниммедицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказываетсяврачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций,оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь.

2.1.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно встационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами ивключает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (втом числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующихиспользования специальных методов и сложных медицинских технологий, а такжемедицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себяприменение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями всоответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи.

2.1.3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинскаяпомощь.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренной - при внезапных заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинскойорганизации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощьоказывается гражданам медицинскими организациями государственной системыздравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи вслучае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собойтранспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в томчисле лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скороймедицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий пооказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинскогооборудования.

2.1.4. Паллиативная медицинская помощь.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплексмероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологическогохарактера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимобольных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявленийзаболевания.

Паллиативная медицинская помощь подразделяется на паллиативнуюпервичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, ипаллиативную специализированную медицинскую помощь.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно вамбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара,стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучениепо оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающиепаллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками ииными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) всоответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологическойподдержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которойпациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов,фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделениймедицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, вовзаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций,оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскимиорганизациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающиеспециализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанногопациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскуюпомощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневногостационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскуюорганизацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет средств областного бюджета такие медицинские организации иих подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В целях обеспечения пациентов, получающихпаллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами министерство здравоохранения Амурскойобласти вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случаеналичия потребности организовать изготовление в аптечных организацияхнаркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратовв неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощиосуществляются в рамках государственной программы "Развитиездравоохранения Амурской области", утвержденной постановлениемПравительства области от 03.07.2013 № 302, включающей указанные мероприятия, атакже целевые показатели их результативности.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющихугрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острыхзаболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведениипрофилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, несопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Территориальнойпрограммы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи всоответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.

Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законномупредставителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

 

III.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории

граждан,оказание медицинской помощи которым

осуществляетсябесплатно

 

Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом II Территориальной программы приследующих заболеваниях и состояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психическиерасстройства и расстройства поведения;

симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатныйпрофилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации. (Вредакции Постановления Правительства Амурской области от07.05.2019 г. № 239)

Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Территориальнойпрограммы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

 

IV. Территориальнаяпрограмма обязательного

медицинскогострахования

 

(Раздел редакции Постановления Правительства Амурской области от07.05.2019 г. № 239)

 

Территориальная программа обязательного медицинского страхования(далее - Территориальная программа ОМС) является составной частьюТерриториальной программы.

В рамках Территориальной программы ОМС:

гражданам (застрахованным лицам)оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляетсяза счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III настоящей Территориальной программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем , вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляются профилактическиемероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеванияхи состояниях, указанных в разделе III настоящей Территориальной программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе IIIнастоящей Территориальной программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическомускринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствиис Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации".

Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии состатьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации", тарифным соглашениеммежду министерством здравоохранения Амурской области, Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Амурской области, страховымимедицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческимиорганизациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",профессиональными союзами медицинских работников или их объединений(ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии по разработкеТерриториальной программы ОМС, создаваемой в Амурской области в установленномпорядке.

Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии спринятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи ив части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачамобщей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций иподразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощьвне медицинской организации;

врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях.

В рамках проведения профилактических мероприятий министерствоздравоохранения Амурской области обеспечивает организацию прохождениягражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числев вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможностьдистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуютсяв том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Министерство здравоохранения Амурской области размещает наофициальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информациюо медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамкахпрохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могутпривлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающихспециализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется всоответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительностирабочего времени.

При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, запосещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъектаРоссийской Федерации, на территории которого выдан полис обязательногомедицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, неимеющих прикрепившихся лиц);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, втом числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях (структурных подразделениях):

за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводепациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента измедицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказанииуслуг диализа;

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневногостационара:

за законченный случай лечения заболевания, включенного всоответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводепациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента измедицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказанииуслуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании соплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи(комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований,устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При оплате медицинской помощи вмедицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающиемедицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневногостационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включаяоплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанноймедицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи).

Территориальная программа ОМС включаетнормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Территориальной программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) инормативы финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Территориальной программы ), требования к условиям оказания медицинской помощи (всоответствии с разделом VIII Территориальной программы), критерии доступности икачества медицинской помощи (в соответствии с приложением № 2 к Территориальнойпрограмме).

 

V. Финансовое обеспечение Территориальнойпрограммы

 

         (Разделв редакции Постановления Правительства Амурской области от07.05.2019 г. № 239)

 

Источниками финансового обеспечения Территориальной программыявляются средства федерального бюджета, средства областного бюджета, средстваобязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамкахТерриториальной программы ОМС:

застрахованным лицам оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в раздел I Перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотрыграждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Территориальнойпрограммы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения),а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу,применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с разделом I Перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение:

высокотехнологичной медицинской помощи,не включенной в Территориальную программу ОМС, в соответствии с разделом IIПеречня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотацийфедеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектовРоссийской Федерации насофинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих приоказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями,подведомственными министерству здравоохранения Амурской области;

лечения граждан Российской Федерации за пределами территорииРоссийской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан всоответствии с законодательством Российской Федерации;

закупки лекарственных препаратов,предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом,гемолико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом,мукополисахаридозом I, II, VI типов, лиц после трансплантации органов и (или)тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленномпорядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставления в установленном порядкебюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций наоказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виденабора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи6-2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи";

мероприятий, предусмотренных национальным календаремпрофилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствованиеоказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формированиездорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации"Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 26.12.2017 № 1640;

дополнительных мероприятий, установленных в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканейчеловека в целях трансплантации (пересадки).

За счет средств областного бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,не включенной в Территориальную программу ОМС, санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальнойпрограмме ОМС;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощине застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощив части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в Территориальнуюпрограмму ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, связанныев том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также в образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и вчасти расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в томчисле на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажнымибригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, всоответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи;

предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной имуниципальной системах здравоохранения психологической помощи пациенту и членамсемьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту ичленам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или послеего смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставлениямер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельностивыездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Субъектом Российской Федерации, натерритории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке,установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляетсявозмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданинуфактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказаниеммедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи наосновании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами РоссийскойФедерации , включающего двустороннееурегулирование вопроса возмещения затрат.

За счет средств областного бюджета осуществляются:

обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке натерритории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечениязаболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;

обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка убеременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощидля использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечениелекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотическиелекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещенияхна дому;

обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорствоморганов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинскихорганизациях, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области.

В рамках Территориальной программы засчет средств областного бюджета и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, а также проведения обязательных диагностических исследований иоказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу поконтракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организацииили военные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военномучебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиили в военной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Кроме того, за счет средств областного бюджета в установленномпорядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинских организацияхобласти, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, заисключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательногомедицинского страхования, в центрах по профилактике и борьбе со СПИД, центрахохраны и здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах(консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровьяподростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в Территориальную программу ОМС), центрахпрофессиональной патологии и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическихбюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинскойстатистики, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а такжеосуществляется финансовое обеспечение авиационных работ присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинскойпомощи в специализированных медицинских организациях и соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю "медицинская реабилитация" при заболеваниях, невключенных в Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблениемпсихоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числена приобретение основных средств (оборудования, производственного ихозяйственного инвентаря).

 

VI. Нормативы объема медицинской помощи

 

(Раздел в редакции Постановления ПравительстваАмурской области от07.05.2019 г. № 239)

 

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ееоказания в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема врасчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на 1застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целяхпланирования и финансово-экономического обоснования размера подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой,и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС на 2019 год - 0,3вызова на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,29 вызова на 1застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения,связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центровздоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещенияв связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнныхжелез и челюстей, за исключением зубного протезирования) за счет средствобластного бюджета на 2019 - 2021 годы - 0,73 посещения на 1 жителя (включая посещения по оказаниюпаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому),в рамках Территориальной программы ОМС на 2019 год - 2,88 посещения на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 2,9 посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе:

для проведения профилактическихмедицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявлениеонкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на 1 застрахованноелицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год -0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризациина 2019 год - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на2021 год - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2019 - 2021 годы - 1,77 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на2019 - 2021 годы - 0,144 обращения на 1жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой внеотложной форме, в рамках Территориальной программы ОМС на 2019 год - 0,56посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы - 0,54 посещения на 1застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет средств областного бюджетана 2019 год - 0,008 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя,на 2021 год - 0,009 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлениипосещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинскойпомощи, на 2019 год - 0,001 посещения на1 жителя, на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,002посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров в рамках Территориальной программы ОМС на 2019 - 2021 годы - 0,062случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи попрофилю "Онкология" на 2019 год - 0,00631 случая лечения на 1застрахованное лицо, на 2020 год - 0,0065 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2021 год - 0,00668 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета на 2019 -2021 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказанияпаллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);

для специализированной медицинской помощив стационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2019 - 2021 годы- 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках Территориальной программыОМС на 2019 год - 0,17443 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на2020 год - 0,17557 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год- 0,1761 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "Онкология" на 2019год - 0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год -0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,01076случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС на 2019 год -0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы -0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности);

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях(включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) засчет средств областного бюджета на 2019 - 2021 годы - 0,092 койко-дня на 1жителя.

Нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворениисоставляют на 2019 год - 0,000478 случая на 1 застрахованное лицо, на 2020 год- 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000506 случая на 1застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС,включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных истационарных условиях, и обеспечивается за счет средств областного бюджета.

Территориальной программой устанавливаются следующиедифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и на 1застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня иструктуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотностинаселения, транспортной доступности, а также климатическими и географическимиособенностями Амурской области:

 

Виды медицинской помощи	На 1 жителя			На 1 застрахованное лицо
	I уровень	II уровень	III уровень	I уровень	II уровень	III уровень
Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:
С профилактической и иными целями (посещение)	0,306	0,405	0,019	1,702	0,865	0,313
В неотложной форме (посещение)				0,370	0,174	0,016
В связи с заболеванием (обращение)	0,061	0,08	0,003	1,215	0,498	0,057
Медицинская помощь в стационарных условиях (случай госпитализации)	0,0011	0,0132	0,0003	0,03378	0,05159	0,08906
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров (случай лечения)	0	0,004	0	0,03	0,019	0,013

 

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи, подушевые

нормативы финансирования

 

(Раздел в редакции Постановления Правительства Амурской области от07.05.2019 г. № 239)

 

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на2019 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования - 3418,5 рубля;

на 1 посещение с профилактическими ииными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощив амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 613,6 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования - 700,0 рубля, на 1 посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования - 1505,7 рубля, на1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования - 1747,6 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета - 1779,3 рубля, за счетсредств обязательного медицинского страхования - 1942,4 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами), за счет средств областного бюджета - 551,6 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на домувыездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счетсредств соответствующих бюджетов (без учета расходов на оплату социальныхуслуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления надому медицинских изделий) - 2758,1 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования -888,5 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета - 18172,4 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования - 28462,3 рубля, на 1 случай лечения по профилю"Онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования -104044,6 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета - 105256,2 рубля, за счет средствобязательного медицинского страхования - 47396,0 рубля, на 1 случайгоспитализации по профилю "Онкология" за счет средств обязательногомедицинского страхования - 113068,3 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 51083,8рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода), за счет средств областного бюджета - 2817,9 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2020 и 2021 годысоставляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2020 год - 3555,6 рубля, на 2021 год - 3709,5рубля;

на 1 посещение с профилактической и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год - 636,9 рубля, на 2021год - 662,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на2020 год - 737,8 рубля,на 2021 год - 765,9 рубля, на 1 посещение для проведения профилактическихмедицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования на2020 год - 1577,3 рубля, на 2021 год - 1640,9 рубля, на 1 комплексное посещениедля проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотри дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год - 1759,5 рубля, на 2021 год - 1830,4 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинскойпомощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета на 2020 год - 1846,8 рубля,на 2021 год - 1920,8 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год - 2011,6 рубля, на 2021 год - 2094,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме вамбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на2020 год - 909,6 рубля, на 2021 год - 959,2 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи вамбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на домувыездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджета на 2020год - 572,5 рубля, на 2021 год - 595,5 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на домувыездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счетсредств областного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) на 2020 год - 2862,9 рубля, на 2021 год - 2977,4 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета на 2020 год - 18862,9 рубля, на2021 год - 19617,5 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2020 год - 29694,7 рубля, на 2021 год - 31203,5 рубля, на 1случай лечения по профилю "Онкология" за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2020 год - 110249,3 рубля, на 2021 год - 114728,8 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета на 2020 год -109255,9 рубля, на 2021 год - 113626,2 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2020 год - 51653,3 рубля, на 2021 год - 55356,8рубля, на 1 случай госпитализации по профилю "Онкология" за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 146233,9 рубля, на 2021 год - 161979,6 рубля;

на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхованияна 2020 год - 51484,0 рубля, на 2021 год - 52094,8 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарныхусловиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода), на 2020 год - 2925,0 рубля, на 2021 год - 3042,0 рубля.

Нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпоральногооплодотворения составляют на 2019 год - 167899,7 рубля, на 2020 год - 174951,4рубля, на 2021 год - 183099,8 рубля.

Норматив финансовых затрат за счетсредств областного бюджета на 1 случай оказания медицинской помощи выезднымибригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключениемрасходов на авиационные работы) составляет на 2019 год - 46590,0 рубля, на 2020год - 51516,1 рубля, на 2021 год - 57037,0 рубля.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальнойпрограммой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

за счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2019году - 4489,8 рубля, в 2020 году - 3231,01 рубля, в 2021 году - 3607,47 рубля;(В редакции Постановления Правительства Амурской области от02.08.2019 г. № 419)

за счет средств обязательного медицинского страхования нафинансирование Территориальной программы ОМС за счет субвенций Федеральногофонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованноелицо) в 2019 году - 17168,3 рубля, в 2020 году - 18301,9 рубля, в 2021 году -19399,8 рубля.

В пределах размера подушевого финансирования Территориальнойпрограммы за счет средств областного бюджета осуществляется перераспределениебюджетных ассигнований по видам и условиям оказания медицинской помощи.

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы ОМС засчет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхованиясформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательногомедицинского страхования, направляемых на оказание высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, всоответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи.

 

VIII.Порядок и условия оказания медицинской помощи

 

8.1.Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации правана выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащеговрача (с учетом согласия врача).

Дляполучения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача путем подачизаявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Дляполучения первичной медико-санитарной помощи гражданин осуществляет выбор нечаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.

Вслучае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаевоказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается круководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением вписьменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Руководительмедицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дняполучения заявления информирует пациента в письменной или устной форме(посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачахсоответствующей специальности и сроках оказания медицинской помощи указаннымиврачами.

Наосновании информации, представленной руководителем медицинской организации (ееподразделения), пациент осуществляет выбор врача.

Вслучае требования пациента о замене лечащего врача при оказанииспециализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителюсоответствующего подразделения медицинской организации с заявлением вписьменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

Руководительподразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дняполучения заявления информирует пациента в письменной или устной форме(посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачахсоответствующей специальности, работающих в подразделении медицинскойорганизации.

Привыборе врача гражданин имеет право на получение информации в доступной для негоформе, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сетиИнтернет, о врачах, об уровне их образования и квалификации.

Наосновании информации, представленной руководителем подразделения медицинскойорганизации, пациент осуществляет выбор врача.

Возложениефункций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется сучетом его согласия.

8.2.Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях Амурской области.

Правона внеочередное получение медицинской помощи по Территориальной программе имеютграждане, указанные в статьях 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах".

Направлениеграждан для внеочередного получения медицинской помощи в государственныхмедицинских организациях осуществляется медицинскими организациями по месту ихжительства (далее - учреждения здравоохранения).

Учрежденияздравоохранения организуют учет граждан и динамическое наблюдение за состояниемих здоровья.

Учрежденияздравоохранения на основании решения клинико-экспертных комиссий направляют гражданс медицинским заключением в медицинскую организацию всоответствии с ее профилем для решения вопроса о внеочередном оказаниимедицинской помощи.

Медицинскаяорганизация обеспечивает внеочередное оказание медицинской помощи гражданам.

Медицинскаяорганизация в случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи решаетвопрос о внеочередном оказании медицинской помощи гражданам в другихмедицинских организациях по согласованию с их администрацией.

Принепосредственном обращении граждан в медицинскую организацию для оказанияпервичной медико-санитарной помощи внеочередное оказание медицинской помощиосуществляется на основании документа, подтверждающего соответствие категории,предусмотренной статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ"О ветеранах".

Контроль за реализацией права граждан на внеочередное оказание медицинской помощиосуществляется министерством здравоохранения Амурской области и руководителямимедицинских организаций области.

8.3.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, атакже медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и еекомпонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи,за исключением лечебного питания, в том числе специализированныхпродуктов лечебного питания, по желанию пациента.

При оказании в рамках Территориальной программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", изделиямимедицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, атакже медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктамилечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и еекомпонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи,осуществляется в порядке,установленном законодательством.

8.4.Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы:

профилактическиеосмотры и диспансерное наблюдение граждан, в том числе здоровых детей, попрофилактике абортов, сохранению индивидуального здоровья граждан иформированию у них здорового образа жизни, диагностике и лечению заболеваний;

лабораторноеобследование контактных лиц в очагах инфекционных заболеваний;

плановыйосмотр по поводу диспансерного наблюдения;

посещениепедиатром беременных, связанное с дородовым патронажем, предусмотреннымнормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации;

медицинскиеконсультации при определении профессиональной пригодности подростков до 17 летвключительно;

оказаниемедицинских услуг в кабинетах и отделениях медицинской профилактики, созданныхна базе медицинских организаций;

организацияи проведение массовых профилактических мероприятий, направленных на просвещениеи обучение населения принципам здорового образа жизни, профилактику и раннеевыявление социально значимых заболеваний;

проведениескринингового обследования населения в центрах здоровья, в том числе центрахздоровья для детей, на предмет выявления факторов рискаразвития хронических неинфекционных заболеваний. Коррекция факторовриска их развития путем проведения групповых мероприятий и разработкииндивидуальных планов оздоровления;

организацияи проведение индивидуального и группового (в том числе "Школаздоровья") профилактического консультирования, проводимого медицинскимиорганизациями области;

разработка,изготовление и распространение среди населения информационных материалов(буклеты, листовки, брошюры) по профилактике заболеваний и принципам здоровогообраза жизни;

использованиесредств наружной рекламы, включая плакаты, баннеры и другое, для формированияздорового образа жизни;

работасо средствами массовой информации по размещению материалов, посвященныхпропаганде здорового образа жизни;

регулярноеобновление материалов на сайтах учреждений здравоохранения, посвященныхформированию у населения принципов ведения здорового образа жизни;

оздоровлениедетей в период летних каникул на базе государственных медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в том числе дневныхстационаров.

8.5.Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

внемедицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно(в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения илечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

вдневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение илечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения и лечения);

стационарно(в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

8.5.1.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь внемедицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригадскорой медицинской помощи.

Выездные бригады скорой медицинской помощинаправляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи ипередаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестройпо приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадамскорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинскойпомощи и формы оказания медицинской помощи. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме навызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скороймедицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинскойпомощи.

Поводамидля вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются:

нарушениясознания, представляющие угрозу жизни;

нарушениядыхания, представляющие угрозу жизни;

нарушениясистемы кровообращения, представляющие угрозу жизни;

психическиерасстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющиминепосредственную опасность для него или других лиц;

внезапныйболевой синдром, представляющий угрозу жизни;

внезапныенарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозужизни;

травмылюбой этиологии, представляющие угрозу жизни;

термическиеи химические ожоги, представляющие угрозу жизни;

внезапныекровотечения, представляющие угрозу жизни;

роды,угроза прерывания беременности;

дежурствопри угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинскойпомощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствийчрезвычайной ситуации.

Вслучае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызовнаправляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скороймедицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи вэкстренной форме.

Поводамидля вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

внезапныеострые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующиесрочного медицинского вмешательства;

внезапныеобострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующиесрочного медицинского вмешательства;

констатациясмерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Времядоезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента еевызова. При удаленности вызова более 15 километров от места расположениямедицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, до места вызовавремя доезда увеличивается на 10 минут на каждые 10 километров.

8.5.2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях оказываетсягражданам, проживающим на территории области, и гражданам Российской Федерациипри представлении документа, удостоверяющего личность и подтверждающегопроживание на территории Российской Федерации, и полиса обязательногомедицинского страхования.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или соответственнооформленных документов, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Оказание медицинской помощи в амбулаторных учрежденияхпредусматривает наличие сроков ожидания:

прием врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми - не более 24 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;

оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - неболее 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

проведение консультаций врачей-специалистов - не более 14календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

проведение диагностических инструментальных (рентгенографическиеисследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковыеисследования) и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологическогозаболевания не должны превышать 14 календарных дней со дня назначенияисследований;

проведение компьютерной томографии (включая однофотоннуюэмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии иангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи - не более 30календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14календарных дней со дня назначения;

срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога запациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключениемвысокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных днейсо дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов сонкологическими заболеваниями не должны превышать 14 календарных дней с моментагистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (состояния).

Лист ожидания ведется в медицинской организации по каждомуотделению с указанием даты назначения плановых исследований, даты фактическогопроведения исследований с учетом требований законодательства о персональныхданных.

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи привнезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренноймедицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаватьсяподразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложнойформе.

Экстренная медицинская помощь пациентам осуществляется при острых ивнезапных ухудшениях состояния здоровья: высокая температура тела (38° и выше),острые и внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма,кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующиеэкстренной помощи и консультации врача. Прием осуществляется безпредварительной записи вне общей очереди всех обратившихся независимо отприкрепления пациента к поликлинике.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дниосуществляется службой скорой медицинской помощи, травматологическими пунктамии медицинскими организациями в соответствии с графиком дежурства.

При вызове медицинского работника на дом время ожидания его недолжно превышать 8 часов с момента поступления вызова, за исключением вызовов кдетям первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать 3 часов, а кдетям группы медико-биологического риска вызов должен быть обслужен в течениечаса с момента поступления.

Показанием для вызова медицинского работника на дом являются острыеи внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура от 38° и выше,боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иныесостояния, заболевания, травмы, требующие экстренной помощи и консультацииврача).

Исключением являются:

необходимость строгого соблюдения домашнего режима,рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача надом после выписки из стационара);

тяжелые хронические заболевания при невозможности передвиженияпациента.

Кроме того, на дому осуществляются:

патронаж детей в возрасте до одного года;

наблюдение до выздоровления детей до трехлетнего возраста;

наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

(Пункт в редакции Постановления Правительства Амурской области от07.05.2019 г. № 239)

8.5.3.Направление в дневной стационар осуществляют:

врачистационара;

врачипервичного звена, включая врачей общей практики (семейные врачи).

Допускаетсяналичие очередности в дневной стационар не более 30 календарных дней с моментарегистрации в листе ожидания.

Размещениебольных производится в палаты на 2 и более человек. Лечебно-диагностическиеманипуляции, лекарственное обеспечение должны начинаться с момента поступленияв дневной стационар. Обеспечение взрослых пациентов питанием осуществляется пожеланию больного за счет личных средств в соответствиис установленными нормативами. Пациенты детского возраста обеспечиваютсябесплатным одноразовым питанием (завтрак).

Критериямиокончания лечения в дневном стационаре являются:

клиническоевыздоровление или улучшение;

окончаниекурса лечебных и реабилитационных процедур, которые не могут применяться вдомашних условиях.

Порядокнаправления и госпитализации в стационар на дому утверждается руководителеммедицинской организации.

Лечениюв стационаре на дому подлежат больные, выписанные из стационара круглосуточногопребывания для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдениеммедицинского персонала поликлиники, а также больные с острыми и хроническимизаболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения, нокоторым показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время.

8.5.4.Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется понаправлениям:

врачейпервичного звена, включая врачей общей практики (семейных врачей);

врачей(фельдшеров) скорой медицинской помощи;

впорядке самообращения.

Нагоспитализацию в стационары направляются пациенты с предварительноустановленным или неясным диагнозом.

Пациентдолжен быть осмотрен врачом в приемном отделении в порядке живой очереди, но непозднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях -немедленно. Максимальное время ожидания госпитализации не должно составлятьболее 3 часов с момента определения показаний.

Вслучаях когда для окончательной постановки диагнозатребуется динамическое наблюдение, допускается нахождение больного в палатенаблюдения приемного отделения до 24 часов. За этот период производится полныйобъем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.

Экстреннаямедицинская помощь должна быть оказана при обращении пациента в любое времясуток. После оказания экстренной помощи больной должен быть переведен всоответствующее отделение стационара.

Пациентам,не нуждающимся в стационарном лечении, выдаются рекомендации дляамбулаторно-поликлинического лечения.

Показаниядля госпитализации:

состояния,угрожающие жизни пациента;

состояния,требующие экстренных и срочных оперативных вмешательств;

состояния,требующие коррекции в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

состояния,угрожающие жизни и здоровью окружающих.

Сроки ожидания оказания специализированной (заисключением высокотехнологичной) помощи не должны превышать 30 календарных днейсо дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условииобращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки), адля пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 14календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с моментаустановления диагноза заболевания (состояния).

Плановаягоспитализация осуществляется только при наличии у пациента листа ожидания сподтвержденной датой госпитализации, результатов диагностических и лабораторныхисследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.

В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.

Размещениебольных производится в палаты на 4 и более человек.

Приоказании паллиативной медицинской помощи возможно размещение больных в палатахдо 4 человек.

Допускаетсяразмещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты(коридорная госпитализация) на срок не более суток. Направление в палатупациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течениепервого часа с момента поступления в стационар.

Одномуиз родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляетсявозможность находиться вместе с больным ребенком в медицинской организации.Питанием и койкой обеспечивается лицо, ухаживающее загоспитализированным:

груднымребенком;

ребенкомдо 4 лет;

ребенкомстарше 4 лет - по медицинским показаниям.

8.6.Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и(или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Переченьмедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах) определяется приказами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации.

Оснащениемаломестных палат (боксов) должно соответствовать стандартам оснащения,установленным порядками оказания медицинской помощи, утвержденнымиМинистерством здравоохранения Российской Федерации.

8.7.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь.

Вслучае выявления заболеваний у детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью (далее - находящиеся насемейных формах), первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь, оказываетсяпо месту жительства вне очереди.

Призаболевании, требующем оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, врачом-педиатром участковым выдаетсянаправление на госпитализацию в медицинскую организацию по профилю заболевания.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощьоказывается детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в томчисле детям, находящимся на семейных формах устройства, вне очереди.

При выявлении заболеваний у пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, первичная медико-санитарная помощь в плановой и неотложной формахоказывается вне очереди медицинскими организациями по месту их прикрепления на медицинскоеобслуживание или медицинским работником по месту нахождения ребенка (домребенка, детский дом).

Первичнаяспециализированная медицинская помощь пребывающим в стационарных учрежденияхдетей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, оказываетсямедицинскими организациями по месту их прикрепления на медицинскоеобслуживание.

Оказаниескорой медицинской помощи осуществляется подразделениями и станциями скороймедицинской помощи.

Вслучае необходимости оказания специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи направление на плановую госпитализациювыдается врачом стационарного учреждения для детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, либо медицинской организацией по месту ихприкрепления на медицинское обслуживание. Данный вид помощи оказывается внеочереди.

8.8.Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинскимработником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований.

Транспортныеуслуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося налечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения такому пациенту диагностических исследований осуществляются:

при отсутствии возможности их проведения медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

приотсутствии в медицинской организации профиля, необходимого для оказаниямедицинской помощи, а также диагностического оборудования, необходимого дляоказания медицинской помощи, осуществляется транспортировка больных помедицинским показаниям в другую медицинскую организацию для оказаниямедицинской помощи соответствующего профиля и проведения необходимыхдиагностических мероприятий;

вслучае необходимости (по медицинским показаниям) транспортировка больныхосуществляется в сопровождении медицинского персонала и на специальнооборудованном транспорте.

8.9.Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения,включая подростков и студентов, обучающихся по очной форме на бюджетной основе.

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачаминескольких специальностей и применение необходимых методов обследования,осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Диспансеризацияпроводится в медицинских организациях области для следующих групп населения:

работающегонаселения;

неработающегонаселения;

обучающихся в образовательных организациях по очнойформе на бюджетной основе.

Диспансеризацияуказанных групп населения осуществляется медицинскими организациями,оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризациядетского населения проводится:

детейпервого года жизни;

пребывающихв стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации;

детей-сироти детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в патронатную или приемнуюсемью;

детейподросткового возраста и других возрастных групп.

Порядоки кратность проведения диспансеризации детского населения определяютсянормативными правовыми актами федерального и регионального уровней.

Диспансеризациявзрослого населения проводится в целях:

1) раннего выявления хронических неинфекционныхзаболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности ипреждевременной смертности населения Российской Федерации (далее - хроническиенеинфекционные заболевания), основных факторов риска их развития (повышенногоуровня артериального давления, дислипидемии, гипергликемии, курения табака,пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физическойактивности, избыточной массы тела и ожирения), туберкулеза, а также потреблениянаркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2)определения группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных,реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания(состояния) или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

3)проведения краткого профилактического консультирования больных и здоровыхграждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактическогоконсультирования и групповых методов профилактики (школ пациентов) для гражданс высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистымриском;

4)определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями(состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокийсуммарный сердечно-сосудистый риск.

Инвалидыи ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов иучастников Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителюблокадного Ленинграда" и признанные инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья и других причин, проходят диспансеризациюежегодно.

Гражданинпроходит диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для полученияпервичной медико-санитарной помощи.

8.10.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующейв реализации Территориальной программы.

Возмещениерасходов медицинским организациям государственной и частной системздравоохранения Амурской области, связанное с оказанием медицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам, в рамкахТерриториальной программы ОМС осуществляется по тарифам, установленным тарифнымсоглашением между министерством здравоохранения Амурской области,Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области,представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональныхнекоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федеральногозакона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации", и профессиональных союзов медицинских работниковили их объединений (ассоциаций), включенных в состав комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования Амурскойобласти, и способами оплаты, принятыми на территории Амурской области.

Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию лицам в экстренной форме, включается в государственное задание наоказание государственных услуг (выполнение работ) медицинских организацийгосударственной системы здравоохранения и обеспечивается за счет средствобластного бюджета.

Возмещениерасходов за медицинскую помощь незастрахованным лицам в экстренной формемедицинским организациям частной системы здравоохранения осуществляется всоответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями частнойсистемы здравоохранения и государственными учреждениями здравоохраненияАмурской области.

Медицинскиеорганизации частной системы здравоохранения до 10 числа месяца, следующего замесяцем фактического оказания медицинской помощи, представляют вгосударственные учреждения здравоохранения Амурской областиследующие сведения (далее - Сведения):

количествонезастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;

видоказанной медицинской помощи;

диагнозв соответствии с МКБ-10;

датыначала и окончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;

объемоказанной медицинской помощи;

профильоказанной медицинской помощи.

Месяц,следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи, считаетсяотчетным.

Государственноеучреждение здравоохранения Амурской области в течение 5 дней с моментаполучения Сведений направляет в министерство здравоохранения Амурской областизаявку на финансирование с подтверждающими документами.

Министерство здравоохранения Амурской области засчет средств областного бюджета осуществляет финансирование государственногоучреждения здравоохранения Амурской области в пределах субсидии на финансовоеобеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнениеработ) и в пределах установленного государственного задания в размерах,соответствующих утвержденным нормативным затратам на оказание государственныхуслуг (выполнение работ) за единицу объема медицинской помощи.

8.11. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, атакже наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами при посещениях на дому.

Обеспечение медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, атакже наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами (далее - медицинские изделия и лекарственные препараты) в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи осуществляется по месту нахожденияпациента в соответствии с требованиями Порядка оказания паллиативноймедицинской помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г . № 187н, и Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям,утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14апреля 2015 г. № 193н, на основании заключения врачебной комиссии медицинскойорганизации (далее - врачебная комиссия).

Медицинская карта пациента с результатами обследований передается(направляется) лечащим врачом пациента на рассмотрение врачебной комиссии.

Врачебная комиссия принимает решение о необходимости обеспеченияпациента медицинскими изделиями и (или) лекарственными препаратами.

Врачебная комиссия утверждает индивидуальный перечень примененияпациентом медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов (далее -Перечень) с указанием их наименования, количества и кратности применения.

Внесение изменений в Перечень осуществляется врачебной комиссией вслучае необходимости корректировки схемы лечения пациентана основании представленных (направленных) лечащим врачом пациента документов.

Документальный учет медицинских изделий и (или) лекарственныхпрепаратов ведется лечащим врачом пациента в медицинской карте пациента,получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у).

Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь вамбулаторных условиях (далее - Медицинская организация), обеспечивает пациентамедицинскими изделиями и (или) лекарственными препаратами.

Предоставляемое медицинское изделие многократного использованияпередается пациенту в безвозмездное пользование и не подлежит отчуждению впользу третьих лиц, в том числе продаже или дарению. По истеченииустановленного врачебной комиссией срока, на который выдано медицинскоеизделие, оно подлежат возврату по месту его выдачи. Передача медицинскогоизделия многократного использования другому пациенту осуществляется толькопосле его обработки в соответствии с документами, регламентирующими даннуюпроцедуру.

Решение о плановой (внеплановой) замене медицинского изделиямногократного использования и отправке его в ремонт принимается специалистами,обслуживающими медицинскую технику в Медицинской организации. При отсутствиивозможности незамедлительной замены медицинского изделия многократногоиспользования на период его ремонта пациент направляется в медицинскую организацию,оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, для проведения респираторной поддержки до момента замены такогоизделия.

С целью обеспечения долгосрочной работы медицинского изделиямногократного использования Медицинская организация проводит необходимоеобучение пациента, его родственников и (или) других лиц, осуществляющих уход запациентом на дому, о чем в медицинской карте пациента проставляется подписьобучаемых.

Электронный учет пациентов, нуждающихся в медицинских изделиях и(или) лекарственных препаратах, а также информация о выданных медицинскихизделиях и (или) лекарственных препаратах (дата выдачи, наименование,количество) осуществляются в базе данных Медицинской организации (регистребольных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи).

(Пункт дополнен - Постановление Правительства Амурской области от07.05.2019 г. № 239)

 

 

 

Приложение№ 1

кТерриториальной программе

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

(В редакции Постановления Правительства Амурской области от07.05.2019 г. № 239)

 

№ п/п	Наименование медицинской организации	Осуществляющие деятельность в сфере ОМС	Участвующие в проведении профилактических осмотров, в т.ч. в рамках диспансеризации
1	2	3	4
1.	Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области (далее - ГАУЗ АО) "Амурская областная клиническая больница"	+	+
2.	ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница"	+
3.	ГАУЗ АО "Амурская областная инфекционная больница"	+
4.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области (далее - ГБУЗ АО) "Амурский областной кожно-венерологический диспансер"	+
5.	ГАУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер"	+
6.	ГБУЗ АО "Амурская областная стоматологическая поликлиника"	+
7.	ГБУЗ АО "Амурский областной детский центр медицинской реабилитации "Надежда"	+
8.	ГАУЗ АО "Благовещенская городская клиническая больница"	+
9.	ГАУЗ АО "Детская городская клиническая больница"	+	+
10.	ГАУЗ АО "Больница восстановительного лечения"	+
11.	ГАУЗ АО "Городская поликлиника № 1" г. Благовещенск	+	+
12.	ГБУЗ АО "Городская поликлиника № 2" г. Благовещенск	+	+
13.	ГАУЗ АО "Городская поликлиника № 3" г. Благовещенск	+	+
14.	ГАУЗ АО "Городская поликлиника № 4" г. Благовещенск	+	+
15.	ГАУЗ АО "Стоматологическая поликлиника г. Благовещенска"	+
16.	ГБУЗ АО "Станция скорой медицинской помощи г. Благовещенска"	+
17.	ГБУЗ АО "Архаринская больница"	+	+
18.	ГАУЗ АО "Белогорская больница"	+	+
19.	ГБУЗ АО "Бурейская больница"	+	+
20.	ГБУЗ АО "Завитинская больница"	+	+
21.	ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е.Смирнова"	+	+
22.	ГБУЗ АО "Зейская стоматологическая поликлиника"	+
23.	ГАУЗ АО "Ивановская больница"	+	+
24.	ГАУЗ АО "Константиновская больница"	+	+
25.	ГБУЗ АО "Магдагачинская больница"	+	+
26.	ГБУЗ АО "Мазановская больница"	+	+
27.	ГАУЗ АО "Михайловская больница"	+	+
28.	ГБУЗ АО "Октябрьская больница"	+	+
29.	ГАУЗ АО "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс"	+	+
30.	ГБУЗ АО "Райчихинская городская больница"	+	+
31.	ГБУЗ АО "Ромненская больница"	+	+
32.	ГБУЗ АО "Свободненская больница"	+	+
33.	ГБУЗ АО "Свободненская городская поликлиника"	+	+
34.	ГБУЗ АО "Селемджинская больница"	+	+
35.	ГБУЗ АО "Серышевская больница"	+	+
36.	ГБУЗ АО "Сковородинская центральная районная больница"	+	+
37.	ГАУЗ АО "Тамбовская больница"	+	+
38.	ГАУЗ АО "Тындинская больница"	+	+
39.	ГБУЗ АО "Тындинская стоматологическая поликлиника"	+
40.	ГБУЗ АО "Шимановская больница"	+	+
41.	ГАУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер"
42.	ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница"
43.	ГБУЗ АО "Амурский областной противотуберкулезный диспансер"
44.	ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинской профилактики"
45.	ГАУЗ АО "Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
46.	ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови"
47.	ГБУЗ АО "Амурское бюро судебно-медицинской экспертизы"
48.	ГБУЗ АО "Амурский медицинский информационно-аналитический центр"
49.	ГАУЗ АО "Амурский областной санаторий "Василек"
50.	ГБУЗ АО "Дом ребенка специализированный"
51.	Государственное казенное учреждение здравоохранения Амурской области "Амурский областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"
52.	Федеральное государственное казенное учреждение "411 Военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации	+
53.	Свободненская больница федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"	+	+
54.	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации	+	+
55.	Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Амурской области"	+	+
56.	Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания"	+
57.	Медико-санитарная часть космодрома "Восточный" Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"	+	+
58.	Частное учреждение здравоохранения (далее - ЧУЗ) "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Белогорск"	+	+
59.	ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" поселка городского типа Магдагачи"	+	+
60.	ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Сковородино"		+
61.	ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Шимановск"	+	+
62.	Негосударственное учреждение здравоохранения (далее - НУЗ) "Узловая поликлиника на станции Завитая открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	+	+
63.	НУЗ "Узловая поликлиника на станции Ерофей Павлович открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	+	+
64.	НУЗ "Узловая больница на станции Февральск открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	+	+
65.	НУЗ "Узловая больница на станции Юктали открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	+	+
66.	НУЗ "Отделенческая больница на станции Тында открытого акционерного общества "Российские железные дороги"	+	+
67.	ООО "АмурМед"	+
68.