Приложение к Постановлению от 03.04.2007 г № 914


                                Главе администрации города Благовещенска
                                __________________________________
                                от застройщика ___________________
                                                 (фамилия, имя,
                                __________________________________
                                  отчество - для граждан, полное
                                    наименование организации -
                                       для юридических лиц,
                                __________________________________
                                __________________________________
                                   его почтовый индекс, адрес)
                                __________________________________
                                            (телефон)
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу   выдать   разрешение   на   строительство   (реконструкцию,
капитальный  ремонт)  (ненужное зачеркнуть)  объекта  капитального
строительства ____________________________________________________
                (наименование объекта капитального строительства
__________________________________________________________________
            в соответствии с проектной документацией)
__________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: __________________________________
                                     (улица, дом, N квартала;
                                       в случае отсутствия
                                       адреса указывается
                                       строительный адрес)
__________________________________________________________________
сроком на ________________________________________________________
                (цифрами - лет, прописью - месяцев согласно
                     проекту организации строительства;
                    для объекта индивидуального жилищного
                         строительства - на 10 лет)
При этом сообщаю:
1. Право на пользование землей закреплено ________________________
                                               (наименование
__________________________________________________________________
     документа на право собственности, владения, пользования,
                 распоряжения земельным участком)
2. Проектная  документация  на  строительство  объекта разработана
__________________________________________________________________
               (наименование проектной организации)
3. Положительное  заключение  государственной экспертизы проектной
   документации __________________________________________________
                               (дата, N заключения)
4. Проектная документация утверждена _____________________________
__________________________________________________________________
    (наименование, ФИО застройщика или заказчика, утвердившего
         проект, наименование распорядительного документа
                     об утверждении проекта)
5. Одновременно указываю краткие проектные характеристики:
   а) общая площадь объекта капитального строительства ___________
   б) площадь земельного участка _________________________________
   в) количество  этажей и/или высота здания, строения, сооружения
   _______________________________________________________________
   г) строительный объем, в том числе подземной части ____________
   _______________________________________________________________
   д) количество  мест,  вместимость, мощность, производительность
   _______________________________________________________________
   _______________________________________________________________
   _______________________________________________________________
   е) сметная  стоимость  объекта,  финансируемого за счет средств
      соответствующего бюджета ___________________________________
   ж) удельная  стоимость  1 кв. м площади объекта, финансируемого
      за счет соответствующего бюджета ___________________________
   з) количество очередей (пусковых комплексов) __________________
                      Для линейного объекта:
   а) общая протяженность линейного объекта ______________________
   б) мощность линейного объекта _________________________________
           Заказчик (застройщик)
 ____________________  _____________  ____________________________
   (должность - для      (подпись)      (фамилия, имя, отчество)
    юридических лиц)
               Дата
               Подпись