Приложение к Постановлению от 23.11.2007 г № 37/660 Закон
Областная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в амурской области на 2008 — 2010 годы»
I.Паспорт областной целевой программы
"ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С СОЦИАЛЬНО
ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В АМУРСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2008 - 2010 ГОДЫ"
Наименование программы | Областная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2008 - 2010 годы" |
Основания для разработки программы | Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; |
Концепция федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)", утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 г. N 1706-р | |
Государственный заказчик программы | Министерство здравоохранения области |
Основной разработчик программы | Министерство здравоохранения области |
Цели программы | Снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями |
Задачи программы | Совершенствование методов профилактики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях; |
разработка и внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при социально значимых заболеваниях | |
Перечень подпрограмм | "Сахарный диабет", "Туберкулез", "Вакцинопрофилактика" |
Перечень основных мероприятий | Подпрограмма "Сахарный диабет": 1. Обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами. |
2. Лечение больных сахарным диабетом 2 типа с применением современных таблетированных сахароснижающих препаратов. | |
3. Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля для экспресс - диагностики. | |
4. Обеспечение детей с впервые выявленным сахарным диабетом средствами самоконтроля для проведения мониторинга уровня глюкозы крови. | |
5. Внедрение новых технологий в лечение синдрома диабетической стопы. | |
6. Совершенствование диагностики синдрома диабетической стопы. | |
Подпрограмма "Туберкулез": | |
1. Обеспечение лекарственными средствами противотуберкулезных учреждений. | |
Подпрограмма "Вакцинопрофилактика": | |
1. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений вакцинами. | |
2. Разработка и тиражирование методической и санитарно-просветительской литературы по профилактике инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики. | |
3. Изучение состояния напряженности иммунитета среди населения | |
Сроки реализации программы | 2008 - 2010 годы |
Объемы и источники финансирования программы | Общий объем финансирования программы на 2008 - 2010 годы - 254998,4 тыс. руб., в том числе: 2008 год - 73998,4 тыс. руб.; 2009 год - 90000,0 тыс. руб.; 2010 год - 91000,0 тыс. руб.; |
в том числе за счет средств областного бюджета - 254998,4 тыс. руб. | |
Ожидаемые конечные результаты реализации программы | 1. Снижение числа случаев осложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца). |
2. Обеспечение ежегодно больных сахарным диабетом на 70% высококачественными генно - инженерными инсулинами и на 30% таблетированными сахароснижающими препаратами. | |
3. Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля на 100% ежегодно. | |
4. Увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 2 - 3 года и повышение качества их жизни. Снижение смертности больных сахарным диабетом на 1 - 3% ежегодно. | |
5. Обеспечение лечения больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами ежегодно на стационарном лечении на 25%, на амбулаторном лечении - 32%. | |
6. Сокращение сроков пребывания больных туберкулезом в стационаре на 3 койкодня к 2011 году. | |
7. Достижение 95 - 99% ежегодного охвата вакцинацией детей, взрослых - 25 - 30%. | |
8. Снижение заболеваемости гриппом, менингококковой инфекцией, клещевым энцефалитом. | |
9. Снижение заболеваемости вирусным гепатитом A до 95 - 98 случаев на 100 тыс. населения | |
Исполнители подпрограмм и основных мероприятий | Областные лечебно-профилактические учреждения |
Система организации контроля за выполнением программы | Контроль за исполнением программы осуществляет государственный заказчик. Государственный заказчик представляет в министерство экономического развития и внешних связей области ежемесячные, ежеквартальные, ежегодные итоговые отчеты о ходе и результатах реализации программы и эффективности использования бюджетных средств |
II.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом
2.1.Анализ ситуации
Необходимость принятия областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2008 - 2010 годы" обусловлена высоким уровнем заболеваемости и смертности населения от туберкулеза, сахарного диабета и инфекционных болезней.
Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных заболеваний, характеризующихся развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности больных, в том числе молодого возраста. В области за последние три года отмечается рост числа больных сахарным диабетом. В 2006 году по сравнению с 2004 годом общая заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения увеличилась в 1,1 раза и составила 19,5 случая на 1000 населения. Уровень первичной заболеваемости взрослого населения возрос с 1,4 случая на 1000 населения в 2004 году до 2,9 случая на 1000 населения в 2006 году, превышая показатель заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу в 1,9 раза. По состоянию на 1 января 2007 года на диспансерном учете состоит 12496 больных сахарным диабетом, из них 113 детей. 652 человека (6%) страдают наиболее тяжелой инсулинозависимой формой заболевания.
Высоким остается показатель смертности от сахарного диабета, что составляет 9,2 случая на 100 тыс. населения, превышая показатели по Российской Федерации в 1,3 раза. Значительно увеличилось число осложнений сахарного диабета, из них полинейропатия регистрируется у 47,6% больных, ретинопатия - у 32,9%, нефропатия - у 13,4%, диабетическая стопа - у 4%. Осложнения заболевания являются причиной ранней инвалидизации, в 2006 году у 645 пациентов зарегистрирована стойкая утрата трудоспособности.
В области отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В течение последних лет показатели заболеваемости и смертности населения от туберкулеза значительно превышают среднероссийские.
В 2006 году заболеваемость активным туберкулезом составила 142,5 случая на 100 тыс. населения, что в 1,1 раза выше, чем по Дальневосточному федеральному округу, и в 1,7 раза выше, чем по Российской Федерации. Показатель смертности от туберкулеза в 2006 г. составил 42,2 случая на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза выше, чем по Дальневосточному федеральному округу, и в 2,0 раза выше, чем по Российской Федерации.
В области остается большой резервуар туберкулезной инфекции. Ежегодно в область прибывают от 200 до 300 больных туберкулезом из учреждений исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации. Каждый третий больной активным туберкулезом является заразным и представляет опасность для окружающих. В 2006 году зарегистрированы 1489 больных с открытыми формами туберкулеза, из них у 40,4% выявлена лекарственная устойчивость к антибактериальным препаратам.
В 2006 году охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами составил 64,5%, при этом охват флюорографическими осмотрами сельского населения не превышает 45%.
Напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, рост заболеваемости и смертности от заболеваний социального характера приводят к значительному ухудшению демографической ситуации в области и ее экономического потенциала.
2.2.Описание проблемы
Сахарный диабет относится к числу заболеваний, характеризующихся развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности.
Основной задачей терапии сахарного диабета, профилактики его осложнений, сохранения трудоспособности является достижение компенсации заболевания на протяжении длительного времени.
Проблема обеспечения больных сахарным диабетом качественными лекарствами и средствами контроля всегда стояла и стоит достаточно остро. Инсулином выбора на мировом рынке общепризнан человеческий инсулин.
За последние пять лет в диабетологическую практику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающая применение высококачественных генно-инженерных инсулинов, аналогов инсулинов и средств их введения (шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски).
Интенсивная сахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии, уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных и смертность от заболевания.
Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечение их сахароснижающими препаратами, профилактика осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средств из областного бюджета.
Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценное лечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.
Эффективность лечения туберкулеза остается низкой, составив в 2006 году лишь 46,2%. Необходимо обеспечить противотуберкулезные учреждения специфическими лекарственными препаратами, включая препараты резервного ряда. Невыполнение данных мероприятий будет способствовать росту числа больных с заразными формами туберкулеза.
Проблема профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, остается одной из наиболее актуальных в Амурской области. Эпидемически значимыми для области остаются такие инфекции, как грипп, менингококковая инфекция, клещевой весенне-летний энцефалит, вирусный гепатит A.
Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения является использование средств специфической профилактики. С целью достижения высокого уровня иммунизации населения в области осуществляется мониторинг состояния инфекционной заболеваемости и напряженности иммунитета. Создан механизм ежегодного определения потребности лечебно-профилактических учреждений в медицинских иммунобиологических препаратах в соответствии с календарем прививок по эпидемическим показаниям с учетом прогноза эпидемической ситуации на территории области.
Решение проблемы профилактики инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, программными методами позволит стабилизировать эпидемиологическую обстановку в области, снизить темпы роста инфекционной патологии и сохранить достигнутые показатели.
2.3.Оценка ныне действующих мер
социально-экономической политики
В Амурской области сложилась система мер, направленных на обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами, средствами самоконтроля, улучшение профилактики поздних сосудистых осложнений, повышение качества жизни.
Принята областная целевая программа "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Амурской области на 2005 - 2007 годы".
В результате реализации мероприятий подпрограммы "Сахарный диабет" достигнуто гарантированное лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генно-инженерными инсулинами, таблетированными сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля. Обеспечение больных ежегодно инсулинами составило 100%, шприц-ручками для введения инсулина - 85%. Дети и подростки, больные сахарным диабетом, в 100% обеспечены средствами самоконтроля (тест-полоски, глюкометры). Расширение ассортимента закупаемых таблетированных препаратов позволило на более высоком уровне проводить лечение больных сахарным диабетом.
В то же время в диабетологической службе области имеется ряд нерешенных проблем. Материально-техническая оснащенность кабинета "Диабетическая стопа" поликлиники областного государственного учреждения здравоохранения "Амурская областная клиническая больница" недостаточна, отсутствуют в необходимом объеме медицинская аппаратура и перевязочный материал. За последние годы создана сеть школ сахарного диабета, но проблемы с финансированием не позволяют осуществлять полноценную систему реабилитации больных. Высокая стоимость реактивов не позволяет проводить мониторинг углеводного обмена и микроальбуминурии у пациентов в соответствии со стандартами. Обеспеченность средствами индивидуального контроля взрослых пациентов составляет лишь 20%.
Для снижения заболеваемости и смертности больных от осложнений сахарного диабета необходимо улучшить качество лечебного процесса, совершенствовать индивидуальный контроль течения заболевания, продолжить работу по организации школ сахарного диабета для дальнейшей реабилитации больных, разработать мероприятия по профилактике и лечению поздних осложнений сахарного диабета, совершенствовать работу областного регистра больных сахарным диабетом.
В рамках реализации программных мероприятий подпрограммы "Туберкулез" закуплено 8 единиц медицинского оборудования для областных противотуберкулезных учреждений. Обеспечение противотуберкулезными препаратами больных туберкулезом составило на стационарном лечении 30%, на амбулаторном лечении - 19%. На 6% увеличилась хирургическая активность. Сократились сроки пребывания больных в стационаре на 2 койкодня. Снизилась заболеваемость туберкулезом на 3,3%. Показатель смертности по территории области снизился на 2,2%.
Однако, несмотря на принимаемые меры, коренным образом изменить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу не удалось. В 2006 году показатель заболеваемости туберкулезом в 1,1 раза превысил показатель заболеваемости по Дальневосточному федеральному округу и в 1,7 раза - по Российской Федерации. Показатель смертности от туберкулеза в 1,6 раза выше, чем по Дальневосточному федеральному округу, и в 2,0 раза выше, чем по Российской Федерации.
Для стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу необходимо улучшить качество лечебных мероприятий, совершенствование профилактики туберкулеза.
Главным направлением в снижении инфекционной заболеваемости населения области является проведение специфической профилактики медицинскими иммунобиологическими препаратами. Для достижения высокого уровня охвата населения профилактическими прививками осуществлялась реализация мероприятий подпрограммы "Вакцинопрофилактика".
В результате проведенных профилактических мероприятий достигнуты определенные успехи в улучшении эпидемиологической обстановки по управляемым средствами специфической профилактики инфекциям: в 2006 году не регистрировалась заболеваемость полиомиелитом, столбняком, дифтерией, коклюшем. Снизилась заболеваемость вирусным гепатитом A на 71,6%, краснухой - на 29,3%, менингококковой инфекцией - на 6,0%, клещевым энцефалитом - на 71,2%, гриппом - на 83,4%, заболеваемость вирусным гепатитом B удалось стабилизировать на уровне 2005 года.
Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения требуется постоянная ежегодная иммунизация населения области против инфекций, являющихся эпидемически значимыми для области, с охватом иммунизацией не менее 90 - 95% детского населения и не менее 25 - 30% взрослого населения, что позволит сделать реализация программных мероприятий.
Мероприятия подпрограммы предусмотрены в рамках единого системного подхода, что должно способствовать повышению ее эффективности.
III.Цель, задачи, сроки и этапы реализации программы
3.1.Цель и задачи программы
Цели - снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем их профилактики, лечения и реабилитации больных.
Задачи программы
Таблица N 1
| N п/п | Наименование задачи | Наименование решаемой проблемы | Период реализации | Ожидаемый результат | ||
| Описание результата (качественная характеристика) | Количественная оценка | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| 1. | Улучшение качества лечебного процесса у больных сахарным диабетом | Рост заболеваемости сахарным диабетом, ранняя инвалидизация трудоспособного населения. Высокий уровень смертности вследствие осложнений заболевания | 2008 2010 годы | Снижение частоты острых осложнений заболевания, увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 2 - 3 года и повышение качества их жизни, снижение смертности больных сахарным диабетом на 1 - 3% ежегодно | Приобретение 49630 единиц лекарственных форм высококачественных генно-инженерных инсулинов позволит ежегодно обеспечивать 2475 больных сахарным диабетом на 70%. Приобретение 99520 единиц лекарственных форм таблетированных сахароснижающих препаратов позволит ежегодно обеспечить 9055 больных сахарным диабетом на 30% | |
| 2. | Совершенствование контроля качества лечения сахарного диабета у детей | Рост заболеваемости сахарным диабетом. Развитие острых осложнений сахарного диабета (комы). Увеличение смертности от осложнений заболевания | 2008 2010 годы | Сокращение расходов на лечение острых осложнений сахарного диабета (кетоацидоз, гипогликемия) на 10% ежегодно. Увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 2 - 3 года и повышение качества их жизни, снижение смертности больных сахарным диабетом на 1 - 3% | Приобретение 14942 единиц/упаковок средств самоконтроля и 60 единиц глюкометров позволит ежегодно обеспечить детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля на 100%, стерильным перевязочным материалом для кабинета "Диабетическая стопа" ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница", что позволит проводить лечение от 30 до 50 больных. Приобретение 1 единицы/штуки камертона позволит улучшить диагностику осложнений 5947 больным сахарным диабетом с диабетической полинейропатией | |
| 3. | Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета | Увеличение числа осложнений сахарного диабета, ранняя инвалидизация лиц трудоспособного возраста. Высокий уровень смертности вследствие осложнений заболевания | 2008 2010 годы | Снижение инвалидизации, смертности больных, сохранение трудоспособности, увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 2 - 3 года и повышение качества их жизни | Приобретение 3300 единиц комплектов | |
| 4. | Улучшение качества лечебных мероприятий во фтизиатрии | Неблагоприятная ситуация по туберкулезу, высокие показатели заболеваемости и смертности | 2008 2010 годы | Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Обеспечение лечения больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами ежегодно на стационарном лечении на 25%, на амбулаторном лечении - на 32%, сокращение сроков пребывания больных в стационаре на 3 койкодня | Приобретение 119525 единиц лекарственных форм для противотуберкулезных учреждений | |
| 5. | Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками по эпидемическим показаниям | Напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики: вирусный гепатит A, грипп, менингококковая инфекция, корь, клещевой энцефалит | 2008 2010 годы | Снижение заболеваемости гриппом, менингококковой инфекцией, клещевым энцефалитом. Сохранение достигнутого уровня заболеваемости дифтерией, корью и коклюшем на уровне не более 1 - 3 случаев на 100 тыс. населения, эпидемическим паротитом до 5 случаев на 100 тыс. населения, острым вирусным гепатитом A до 95 - 98 случаев на 100 тыс. населения | Приобретение 349279 доз вакцин позволит добиться ежегодного охвата вакцинацией 95 - 99% детей, 25 - 30% взрослых | |
| 6. | Информационно методическое обеспечение мероприятий по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики | Слабая информированность населения по вопросам иммунопрофилактики и отсутствие мотивации к формированию здорового образа жизни | 2008 2010 годы | Повышение уровня знаний среди населения области, прежде всего, среди родителей, педагогов и детей по вопросам иммунопрофилактики, активизировать у населения стремление к здоровому образу жизни | Разработка и тиражирование для населения санитарно просветительской литературы по профилактике инфекционных болезней, управляемых средствами специфической профилактики, в количестве 15000 экз. | |
| 7. | Совершенствование эпидемиологического надзора за инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, и государственного контроля за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий | Напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики | 2008 2010 годы | Оценка состояния напряженности иммунитета среди населения области | Проведение 1200 серологических исследований по изучению напряженности иммунитета среди населения по полиомиелиту, дифтерии, столбняку, кори |
IV.Система программных мероприятий
Мероприятия, предлагаемые к реализации и направленные на решение задач программы, с указанием финансовых ресурсов и сроков, необходимых для их исполнения, представлены в приложении N 1 к программе.
V.Механизм реализации программы
Ответственным за реализацию программы является министерство здравоохранения Амурской области.
Основными исполнителями программы являются областные лечебно-профилактические учреждения.
Реализация мероприятий программы осуществляется на основе государственных контрактов в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
Министерство здравоохранения Амурской области осуществляет следующие функции:
- проводит мониторинг реализации программы;
- контролирует выполнение мероприятий программы, целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию программы;
- в установленном порядке представляет в министерство экономического развития и внешних связей Амурской области информацию о ходе реализации программы.
Механизм реализации программы включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения.
Механизм реализации программы предусматривает финансирование за счет средств областного бюджета.
VI.Ресурсное обеспечение программы
Общий объем финансирования программы за счет средств областного бюджета на 2008 - 2010 годы - 254998,4 тыс. руб., в том числе: 2008 год - 73998,4 тыс. руб., 2009 год - 90000,0 тыс. руб., 2010 год - 91000,0 тыс. руб., в том числе за счет средств областного бюджета - 254998,4 тыс. рублей (приложение N 2).
Структура финансирования программы
(тыс. рублей)
| Источники финансирования | ИТОГО | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| ВСЕГО | ||||
| Областной бюджет | 254998,4 | 73998,4 | 90000,0 | 91000,0 |
| Капитальные вложения | ||||
| Областной бюджет | 4,7 | 4,7 | ||
| НИОКР | ||||
| Областной бюджет | ||||
| Прочие текущие расходы | ||||
| Областной бюджет | 254993,7 | 73993,7 | 90000,0 | 91000,0 |
Планируется привлечение средств федерального бюджета по одноименной федеральной целевой программе.
VII.Оценка эффективности и прогноз социальных результатов от реализации программы
Программные мероприятия носят социальный характер.
Реализация программы позволит:
снизить число случаев осложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца);
обеспечить ежегодно больных сахарным диабетом на 70% высококачественными генно-инженерными инсулинами и на 30% - таблетированными сахароснижающими препаратами;
обеспечить детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля на 100% ежегодно;
увеличить продолжительность жизни больных сахарным диабетом на 2 - 3 года и повысить качество их жизни;
снизить смертность больных сахарным диабетом на 1 - 3% ежегодно;
улучшить мониторинг эпидемиологической ситуации заболеваемости сахарным диабетом населения Амурской области;
обеспечить лечение больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами ежегодно на стационарном лечении на 25%, на амбулаторном лечении - на 32%;
сократить сроки пребывания больных в стационаре на 3 койкодня;
достичь ежегодного охвата вакцинацией детей до 95 - 99%, взрослых - до 25 - 30%;
снизить заболеваемость гриппом, менингококковой инфекцией, клещевым энцефалитом, острым вирусным гепатитом A до 95 - 98 случаев на 100 тыс. населения;
предупредить возникновение и распространение заболевания населения сибирской язвой.
Социально-экономическая эффективность мероприятий программы представлена в приложении N 3.
VIII.Организация управления реализацией программы
Текущий контроль за реализацией программы осуществляется министерством здравоохранения Амурской области.
При необходимости государственный заказчик вносит в установленном порядке предложения об изменении или продлении сроков реализации программы.
Контроль ведется на основании государственной статистической отчетности, заключенных государственных контрактов и включает:
периодическую отчетность исполнителей о реализации программы;
контроль за целевым и эффективным использованием выделяемых средств;
контроль за соблюдением сроков и качеством выполнения государственных заказов, объемов запланированных работ.
Исполнители отчитываются об использовании выделенных им средств и выполнении программы в соответствии с порядком, установленным государственным заказчиком.
Министерство здравоохранения Амурской области представляет в министерство экономического развития и внешних связей Амурской области ежемесячные, ежеквартальные, ежегодные итоговые отчеты о ходе и реализации программы и эффективности использования бюджетных средств.