Приложение к Постановлению от 27.11.2007 г № 655
Форма
угловой штамп руководителю
лицензиата лицензирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о досрочном прекращении осуществления
лицензируемого вида деятельности
__________________________________________________________________
(наименование лицензиата)
сообщает Вам о досрочном прекращении деятельности по заготовке,
переработке и реализации лома черных (цветных) металлов
Лицензия _________________________________________________________
Регистрационный номер ____________________________________________
Срок действия лицензии ___________________________________________
Место осуществления деятельности _________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ИНН ______________________________________________________________
Юридический адрес (место жительства) _____________________________
__________________________________________________________________
Дополнительная информация ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Лицензиат ______________________ ______________________
(подпись) М.П. (Ф.И.О.)
______________________ "____" _______________
(телефон)