Приложение к Постановлению от 27.11.2007 г № 655
Форма
угловой штамп руководителю
лицензиата лицензирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии
Прошу предоставить дубликат лицензии _________________________
__________________________________________________________________
(серия, номер лицензии, срок действия лицензии, место
осуществления деятельности)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
на деятельность по заготовке, переработке и реализации лома черных
(цветных) металлов в связи с _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дополнительная информация ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Лицензиат ______________________ ______________________
(подпись) М.П. (Ф.И.О.)
______________________ "____" _______________
(телефон)