Приложение к Постановлению от 26.12.2007 г № 24/141-4 Реестр
Досрочные выборы депутатов законодательного собрания амурской области 2 марта 2008 года реестр выдачи открепительных удостоверений для голосования на досрочных выборах депутатов законодательного собрания амурской области территориальная избирательная комиссия _________________________________________________________________ (наименование территориальной избирательной комиссии)
| N
п/п |
Фамилия, имя,
отчество
избирателя |
Год
рождения
(в возрасте
18 лет день и
месяц
рождения) |
Адрес места
жительства |
Номер
избирательного
участка |
Серия и номер
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Номер
открепительного
удостоверения |
Дата выдачи
открепительного
удостоверения |
Подпись
избирателя
или его
представителя
о получении
открепительного
удостоверения |
Подпись члена
территориальной
избирательной
комиссии о выдаче
открепительного
удостоверения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель территориальной избирательной комиссии ___________________
(подпись)
М.П.
Секретарь территориальной избирательной комиссии ___________________
(подпись)