Приложение к Постановлению от 14.01.2009 г № 14 Положение
УТВЕРЖДАЮ
глава муниципального образования
г. Белогорск
________________________________
от _____________________ 2009 г.
АКТ N ________
приемочной комиссии о завершении переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения
"_____" __________ 200 ___ г. г. Белогорск
Приемочная комиссия в составе:
Заявитель _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
Исполнитель работ _________________________________________________________
(наименование организации, юридический адрес, N лицензии)
___________________________________________________________________________
Лицо (в зависимости от выбранного собственниками помещений
в многоквартирном доме способа управления многоквартирным домом),
осуществляющее ремонт и содержание многоквартирного дома
(управляющая организация) ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
___________________________________________________________________________
Автор проекта _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
___________________________________________________________________________
Отдел ГПН по г. Белогорску и Белогорскому району
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Управление по технологическому и экологическому надзору Ростехнадзора
по Амурской области
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Управление жилищно-коммунального хозяйства администрации
г. Белогорска _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
___________________________________________________________________________
УСТАНОВИЛА:
1. Заявителем предъявлено к приемке жилое помещение по адресу:
___________________________________________________________________________
2. Работы производились на основании ______________________________________
___________________________________________________________________________
(указать документ и его реквизиты)
3. Проект разработан ______________________________________________________
4. В результате переустройства и (или) перепланировки жилое помещение
приобрело следующие параметры: _______________________________________
(указать общую и жилую площади,
количество комнат)
___________________________________________________________________________
РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:
Считать завершенными работы по переустройству и (или)
перепланировке жилого помещения по адресу: ________________________________
___________________________________________________________________________
Члены комиссии: М.П.
___________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
___________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
___________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
___________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
___________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
___________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
___________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
___________________
(подпись, Ф.И.О.)
М.П.
___________________
(подпись, Ф.И.О.)