Приложение к Постановлению от 11.03.2009 г № 72


___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
                                    АКТ
                    поведения единого Дня охраны труда
по теме: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в _____________________________________ от ________________________ 200_ г.
      (наименование подразделения)
составлен комиссией в составе:
          председателя __________________________________________________
                                       (Ф.И.О. должность)
и членов комиссии      __________________________________________________
                                       (Ф.И.О. должность)
                       __________________________________________________
                                       (Ф.И.О. должность)
                       __________________________________________________
                                       (Ф.И.О. должность)
в том, что _______________ 200_ г. произведена проверка состояния условий и
охраны труда.
Не  выполнены  в срок  мероприятия,  намеченные  по предыдущему  Дню охраны
труда: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
По результатам проверки выявлены следующие нарушения и недостатки, намечены
мероприятия по их устранению
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель ______________________________________________________________
                                 (Ф.И.О. должность)
Члены комиссии     ________________________________________________________
                                     (Ф.И.О. должность)
                   ________________________________________________________
                                     (Ф.И.О. должность)
                   ________________________________________________________
                                     (Ф.И.О. должность)