Приложение к Постановлению от 24.08.2009 г № 1753
Мэру г. Тынды _____________________________
от ________________________________________
(наименование организации-застройщика,
___________________________________________
адрес юридический и фактический)
___________________________________________
(тел., факс, Ф.И.О. руководителя, номер и
___________________________________________
дата государственной регистрации,
___________________________________________
ИНН, код ОКПО, данные о лицензии) <1>
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД ОБЪЕКТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
Прошу оформить разрешение на ввод в эксплуатацию ______________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта в соответствии с утвержденной
проектной документацией)
законченного ______________________________________________________________
(строительством, реконструкцией, после капитального ремонта,
___________________________________________________________________________
перепланировки - нужное записать)
и подготовленного к эксплуатации __________________________________________
(наименование эксплуатирующей
___________________________________________________________________________
организации, адрес, тел., Ф.И.О. руководителя, ИНН, N и дата регистрации
юридического лица)
По адресу: ____________________________________________________________
(адрес объекта)
___________________________________________________________________________
На земельном участке __________________________________________________
(площадь участка, вид разрешенного
___________________________________________________________________________
использования, кадастровый номер земельного участка, свидетельство
___________________________________________________________________________
о регистрации права пользования земельным участком, правоустанавливающий
___________________________________________________________________________
документ на земельный участок, соглашение об установлении права
___________________________________________________________________________
ограниченного пользования (сервитут) земельным участком)
Финансирование строительства осуществлено за счет средств _____________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, адрес, тел., Ф.И.О. руководителя,
___________________________________________________________________________
ИНН, N и дата регистрации юридического лица)
Строительство осуществлено в сроки ____________________________________
Проектная документация по объекту утверждена __________________________
___________________________________________________________________________
(N и дата документа, наименование организации)
В строительстве принимали участие:| N п/п | Наименование организации | Свидетельство о государственной регистрации юридического лица, юридический и фактический адреса, тел., Ф.И.О. руководителя | Сведения о лицензии, сертификате ИСО и т.п. (N и дата выдачи, срок действия) | Виды выполненных работ, договор на выполнение работ с указанием участников сторон | Ответствен. лицо, приказ о назначении ответственного лица за строительство |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Сезонные работы <5> _______________________________________________________
(озеленение, устройство верхнего покрытия,
___________________________________________________________________________
подъездных дорог, тротуаров, игровых площадок,
___________________________________________________________________________
а также отделка элементов фасадов зданий - нужное указать)
будут выполнены в соответствии с требованиями проекта _____________________
___________________________________________________________________________
(шифр проекта)
Разработанного ____________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, ОКПО,
___________________________________________________________________________
свидетельство о государственной регистрации юридического лица, адрес
___________________________________________________________________________
юридический и фактический, тел., Ф.И.О. руководителя)
и нормативных требований и сданы эксплуатирующей организации в следующие
сроки:| N п/п | Виды работ | Ед. измерения | Объем работ | Срок выполнения |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Эксплуатация сетей и сооружений инженерно-технического обеспечения
объекта осуществляется на основании договоров <6>
___________________________________________________________________________
(N договора, предмет договора, наименование организации,
___________________________________________________________________________
с которой заключен договор, ИНН, адрес, тел.)
___________________________________________________________________________
Исполнительная техническая документация по объекту находится на
хранении __________________________________________________________________
Претензий к заказчику, подрядчику и другим участникам строительства,
наладки, пуска и приемки объекта у инвестора нет.
Приложения:
1. Правоустанавливающий документ на земельный участок _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа)
2. Градостроительный план земельного участка
(архитектурно-планировочное задание на проектирование объекта) ____________
___________________________________________________________________________
(N документа, наименование органа, выдавшего документ,
___________________________________________________________________________
наименование органа, утвердившего документ <2>)
3. Акт приемки объекта капитального строительства (в случае
осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта или
перепланировки на основании договора) _____________________________________
(N и дата документа, наименование
___________________________________________________________________________
организаций - участников договора)
4. Разрешение на строительство ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, оформившего разрешение на строительство)
N ______ от ______________ срок действия __________________________________
5. Акт, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства требованиям
технических регламентов, __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(N и дата составления документа)
6. Акт, подтверждающий соответствие параметров построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства
проектной документации,
___________________________________________________________________________
(N и дата составления документа)
7. Акт, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(N и дата составления документа)
8. Исполнительная геодезическая съемка территории застройки,
отображающая расположение построенного, реконструированного,
отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей и
сооружений инженерно-технического обеспечения с нанесением границ
земельных участков, выделенных под строительство объектов,
___________________________________________________________________________
(N и дата документа, подтверждающего передачу органам местного
___________________________________________________________________________
самоуправления соответствующих копий)
9. Заключение органа государственного строительного надзора <3>
(органа государственного пожарного надзора) <4> о соответствии
построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального
строительства требованиям технических регламентов и проектной документации
___________________________________________________________________________
(N, дата документа, наименование органа, выдавшего документ,
___________________________________________________________________________
N и дата документа, наименование органа, утвердившего документ)
Застройщик _______________________ _____________________
(личная подпись) (Фамилия, инициалы)
_____________________
(Дата)
--------------------------------
<1> Для физических лиц указываются Ф.И.О. гражданина-застройщика,
паспортные данные, место проживания, тел./факс.
<2> Указывается для архитектурно-планировочных заданий.
<3> Заполняется в случае, если по объекту предусмотрен государственный
строительный надзор.
<4> Заполняется в случае, если по объекту предусмотрен государственный
пожарный надзор.
<5> Заполняется в случае необходимости выполнения сезонных работ.
<6> Заполняется в случае наличия заключенных договоров.