Приложение к Постановлению от 15.10.2009 г № 1224 Программа
Долгосрочная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в городе зее на 2009 — 2011 годы»
1.Паспорт целевой программы
Наименование программы | "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в городе Зее на 2009 - 2011 годы" |
Основания для разработки программы | Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы"; |
постановление Правительства Амурской области от 12 ноября 2008 г. N 266 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Амурской области на 2009 - 2010 годы"; | |
постановление Правительства Амурской области от 9 июня 2008 г. N 129 "Об эпидемиологической ситуации и проведении мероприятий по профилактике туберкулеза на территории Амурской области"; | |
приказ министерства здравоохранения Амурской области от 14 мая 2008 г. N 356 "О скрининговом серологическом обследовании на сифилис населения Амурской области"; | |
решение областной МВК по борьбе с туберкулезом в Амурской области от 11 июля 2008 г. N 2 | |
Заказчики программы | Администрация города Зеи (отдел здравоохранения, физической культуры и спорта); |
МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е.Смирнова" | |
Разработчики программы | Администрация города Зеи (отдел здравоохранения, физической культуры и спорта); |
МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е.Смирнова" | |
Перечень подпрограмм | "Неотложные меры борьбы с туберкулезом"; "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем"; |
"Онкология"; | |
"Совершенствование методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы"; | |
"Лечение высокозатратных нозологий (системная красная волчанка)" | |
Цели программы | Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера; |
выявление на ранних стадиях онкозаболеваний; | |
качественное улучшение диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы; | |
улучшение качества жизни больных с СКВ | |
Основные задачи программы | 1. Улучшение диагностики и лечение больных с заболеваниями социального характера. |
2. Проведение профилактических мероприятий распространения туберкулезной инфекции и инфекций, передаваемых половым путем. | |
3. Ранняя диагностика онкологических заболеваний. | |
4. Доступное обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. | |
5. Лечение на амбулаторно-поликлиническом этапе больных с СКВ лекарственными препаратами, не входящими в территориальный перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно | |
Перечень основных мероприятий | 1. Своевременная диагностика ранних форм туберкулеза: проведение туберкулинодиагностики. |
2. Проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции. | |
3. Оснащение новым оборудованием физиокабинета ДОУ N 2 компенсирующего вида для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции. | |
4. Лечение больных и превентивное лечение контактных по сифилису лиц из социально незащищенных групп населения. | |
5. Скрининговое обследование населения на сифилис. | |
6. Обследование неработающего населения города Зеи старше 40 лет на онкомаркеры. | |
7. Приобретение современного оборудования для холтеровского мониторирования. | |
8. Приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов для проведения поддерживающей терапии на амбулаторно-поликлиническом этапе больным СКВ | |
Сроки реализации программы | 2009 - 2011 годы |
Объемы и источники финансирования программы | Общий объем финансирования программы, в том числе: |
бюджет города - 2864,006 тыс. руб.; | |
2009 год - 226,784 тыс. руб.; 2010 год - 1377,398 тыс. руб.; 2011 год - 1259,824 тыс. руб. | |
Ожидаемые конечные результаты реализации программы | 1. Снижение числа случаев осложнений, возникших вследствие заболеваний социального характера. 2. Повышение качества жизни больных. |
3. Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. | |
4. Обеспечение 100% выполнения дезинфекционных мероприятий в туберкулезных очагах. | |
5. Снижение количества случаев выявленной онкопатологии с III - IV ст. среди работоспособного населения. | |
6. Эффективное обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с последующим рациональным назначением терапии. Снижение осложнений от заболеваний ССС. | |
7. Качественное улучшение жизни больных с заболеванием СКВ | |
Исполнители основных мероприятий | МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е.Смирнова"; |
ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" - филиал в городе Зее (по соглашению) | |
Система организации контроля за исполнением программы | Контроль за исполнением программных мероприятий осуществляют администрация МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е.Смирнова", отдел здравоохранения, физической культуры и спорта администрации города. |
Зейский городской Совет народных депутатов осуществляет контроль за использованием средств городского бюджета, выделенных на реализацию программы |
2.Содержание проблемы
Туберкулез в городе Зее остается актуальной медико-социальной проблемой. Учитывая события, произошедшие после паводка летом 2007 года, и состояние противотуберкулезной службы в области в целом, необходимость в программных мероприятиях по профилактике туберкулеза очевидна. Заболеваемость туберкулезом составила 67 на 100 тыс. населения за 2007 год. Смертность от туберкулеза за 2008 год составила 8 человек (31,6 на 100 тыс. населения), в 2007 году - 6 человек (23,6 на 100 тыс. населения) - увеличение на 25%. Первичный выход на инвалидность в 2007 году - 5 случаев, в 2008 - 8 случаев.
Туберкулинодиагностика применяется для своевременного выявления больных, для отбора контингентов, подлежащих ревакцинации против туберкулеза, для определения инфицированности и риска заражения туберкулезом.
Для предотвращения распространения туберкулезной инфекции среди населения города Зеи одной из действенных мер является проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции. Введенная в эксплуатацию в Зейской ЦРБ в мае 2008 года дезкамера позволит в более полной мере проводить профилактические мероприятия.
На территории города с 1960 г. функционирует дошкольное общеобразовательное учреждение N 2 компенсирующего вида для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции. Комплекс проводимых профилактических и лечебных мероприятий, проводимых в данном саду, позволяет снизить риск заболевания детей раннего возраста активными формами туберкулеза. Улучшение технической базы кабинета физиолечения позволит расширить возможности профилактического лечения детей из группы риска.
В 2008 году в нашем городе сложилась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по заболеваниям, передающимся половым путем. За 2008 год на диспансерный учет взято 99 человек с впервые выявленным сифилисом (за весь 2007 год - 46). Среди них двое сотрудников дошкольных образовательных учреждений города, что повлекло за собой массовое обследование всех детей и сотрудников (193 человека) этих учреждений. В 2008 году зарегистрирован один случай заболеваемости сифилисом среди детей. В первом квартале 2009 года уже взято на учет 42 заболевших. Для достоверного лабораторного подтверждения диагноза необходимо проведение 2-х реакций на сифилис. Снижение заболеваемости сифилисом возможно только при хорошей диагностике и достаточном лекарственном обеспечении, необходимом для проведения полного курса антибактериальной терапии заболевшим и своевременного превентивного лечения контактных лиц.
Рост онкологических заболеваний заставляет более активно внедрять современные методы диагностики раковых заболеваний на ранних стадиях. Проводимая дополнительная диспансеризация работающего населения включает и обследование на онкомаркеры граждан старше 40 лет. Данный метод обследования дает, несомненно, хорошие результаты в плане тактики ведения и своевременного лечения больных с ранними стадиями онкологической патологии, дальнейшего прогноза. Но неработающее население и остается в стороне. Мероприятия по обследованию данной категории населения также важны. Программные мероприятия позволят ежегодно обследовать до 40% граждан из данной категории. Раннее выявление опухолевых и предраковых заболеваний позволит снизить инвалидность и смертность при злокачественных новообразованиях.
В Амурской области, а также г. Зее и Зейском районе наблюдается неуклонный рост сердечно-сосудистой заболеваемости. В структуре первичного выхода на инвалидность на первом месте стоят заболевания сердечно-сосудистой системы. Для своевременной и качественной диагностики, отвечающей современным стандартам обследования, необходимо плановое обновление диагностической базы отделения функциональной диагностики Зейской ЦРБ.
Системная красная волчанка - генерализованное аутоиммунное заболевание, приводящее к прогрессирующей инвалидизации. Болеют чаще женщины молодого возраста. При правильном лечении прогноз у больных может быть значительно улучшен (в середине прошлого века выживаемость таких больных составляла 17%, в начале нынешнего столетия - до 90%). В настоящее время плановое стационарное лечение проводится по региональной квоте на базе институтов и клиник, входящих в федеральный реестр соответствующих учреждений. А поддерживающая терапия на амбулаторном этапе ложится на плечи самих больных и их родных, т.к. современные и эффективные лекарственные препараты не входят в территориальный перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно. Стоимость годового курса лечения составляет порядка полумиллиона рублей.
3.Цели и задачи программы
Цели программы - снижение заболеваемости, стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с заболеваниями социального характера, на основе комплексного решения проблем, их профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
Задачами программы являются:
1.Улучшение качества лечебного процесса у больных с заболеваниями социального характера: обеспечение выявления раннего туберкулеза среди населения города.
2.Проведение профилактических мероприятий распространения туберкулезной инфекции и инфекций, передаваемых половым путем:
а) проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции;
б) совершенствование профилактики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем;
в) повышение иммунитета детей группы риска к респираторным инфекциям, снижение риска заболевания детей из контактных семей активными формами туберкулеза.
3.Снижение инвалидизации и смертности при злокачественных новообразованиях.
4.Улучшение качества жизни больных с СКВ.
5.Расширение возможности проведения суточного мониторирования ЭКГ для людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
4.Система программных мероприятий
Лечебно-профилактические мероприятия будут осуществляться подразделениями Зейской ЦРБ.
Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по подпрограммам:
а) обеспечение одноразовыми шприцами для туберкулинодиагностики с целью выявления раннего туберкулеза среди детей и подростков;
б) проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции;
в) укрепление материально-технической базы физиокабинета ДОУ N 2;
г) обеспечение больных и контактных лиц из социально незащищенных групп населения лекарственными препаратами для лечения и профилактики сифилиса;
д) обеспечение достоверной диагностики сифилиса;
е) ежегодное обследование до 40% неработающего населения города Зеи старше 40 лет на онкомаркеры;
ж) улучшение диагностической базы кардиологической службы Зейской ЦРБ.
Перечень программных мероприятий и объемы их финансирования представлены в приложениях NN 1, 2 к программе.
5.Механизм реализации программы
Механизм реализации программы включает в себя мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию и контроль исполнения предусмотренных программой работ.
Ответственным за реализацию программы является муниципальное учреждение здравоохранения "Зейская центральная районная больница им. Б.Е.Смирнова" (далее - заказчик программы).
Заказчик программы с учетом финансовых средств, выделяемых на реализацию программы, и предварительных результатов, уточняет мероприятия, промежуточные сроки реализации и объемы их финансирования.
Механизм реализации программы предусматривает финансирование за счет средств бюджета города Зеи.
При необходимости заказчик вносит в установленном порядке предложения об изменении объемов и сроков реализации программы.
Заказчик программы в ходе реализации программы координирует деятельность основных исполнителей, своевременность выполнения мероприятий и целевое использование бюджетных средств, формирует совместно с основными исполнителями бюджетную заявку, предусматривая в ней ассигнования на реализацию мероприятий программы.
6.Ресурсное обеспечение программы
Объем финансирования программы уточняется и корректируется ежегодно с учетом индекса-дефлятора при рассмотрении городского бюджета.
Ресурсное обеспечение программы представлено в таблице.
Таблица
Ресурсное обеспечение программы
(тыс. руб.)
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Источники финансирования | Итого | 2009 | 2010 | 2011 |
| ВСЕГО | ||||
| Городской бюджет | 2864,006 | 226,784 | 1377,398 | 1259,824 |
| ИТОГО | 2864,006 | 226,784 | 1377,398 | 1259,824 |
Объемы финансирования подлежат ежегодному уточнению исходя из возможностей бюджета города на очередной финансовый год.
7.Прогноз и оценка результатов реализации программы
Программные мероприятия носят медико-социальный характер. Реализация мероприятий программы позволит:
- снизить число случаев осложнений, возникших вследствие заболеваний социального характера;
- сократить сроки пребывания больных в стационаре;
- улучшить качество жизни больных.
| N п/п | Критерии | Значение критерия до реализации программы | Планируемое значение по результатам реализации программных мероприятий | |||
| 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | ||
| 1. | Обработка очагов (%) | 45 | 60 | 80 | 90 | 100 |
| 2. | Средний койкодень больных с кожными заболеваниями и заболеваниями, передающимися половым путем | 13,8 | 14,5 | 14,3 | 14,0 | 14,0 |
| 3. | Охват скрининговым обследованием на сифилис населения города (%) | - | 25 | 35 | 50 | 55 |
| 4. | Охват туберкулинодиагностикой (%) | 95 | 97,5 | 98 | 98 | 98 |
Медико-социальная эффективность программных мероприятий представлена в приложении N 3 к программе.
8.Организация управления и контроля
за реализацией программы
Муниципальный заказчик программы:
Представляет в установленном порядке в отдел здравоохранения, физической культуры и спорта администрации города, отдел экономики и развития города отчеты о ходе и результатах реализации программы и эффективности использования бюджетных средств.
Заключает договоры на предоставление услуг в пределах лимитов бюджетных обязательств по программе на соответствующий финансовый год.
Вносит предложения по вопросам уточнения сроков реализации программы.
Контролирует и анализирует выполнение программы.
Корректирует перечень мероприятий на очередной финансовый год в зависимости от лимитированных объемов финансирования из городского бюджета.