--------------------------------
<*> Не используется при двухступенчатом контроле.
Дата проведения контроля | Ф.И.О. руководителя участка и уполномоченного по охране труда (I ступень) | Состав комиссии, проводившей контроль (Ф.И.О., должность) (II ступень) | Выявленные нарушения по охране труда | Мероприятия по устранению нарушений | Ответственный за исполнение | Срок исполнения | Отметка о выполнении (дата, подпись ответственного за исполнение и уполномоченного по охране труда) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |