Ф.И.О. | Район | Населенный пункт | Домашний адрес | Паспортные данные | Дата, год рождения | Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования | ИНН | Расчетный счет | Осеменено коров и телок |
Руководитель _______________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.) Главный бухгалтер _______________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.)