Приложение к Постановлению от 17.03.2010 г № 111 Положение


                                                                      Форма
Подраздел ________                                        Карта N _________
                                                             Лист _________

              ЗАПИСЬ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ СВЕДЕНИЙ ОБ ОБЪЕКТЕ УЧЕТА
                 ИЛИ О ЛИЦЕ, ОБЛАДАЮЩЕМ ПРАВАМИ НА ОБЪЕКТ
                        УЧЕТА ЛИБО СВЕДЕНИЯМИ О НЕМ
Содержание изменений ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы - основания _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Особые отметки должностного лица __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель (заместитель руководителя) ___________________________________
                                          (наименование правообладателя)
________________________________ __________ _____________ _________________
                                   (дата)     (подпись)       (Ф.И.О.)
                                               М.П.
Должностное лицо
специально уполномоченного
органа (министерства)
________________________________ __________ _____________ _________________
          (должность)              (дата)     (подпись)       (Ф.И.О.)
                                               М.П.