Приложение к Постановлению от 26.08.2010 г № 3896 Положение
Форма справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего
В ____________________________________________________ (указывается наименование кадрового подразделения соответствующего органа администрации города Благовещенска) СПРАВКА О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА СУПРУГИ (СУПРУГА) И НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ДЕТЕЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО <1> Я, ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (место службы, занимаемая должность) _______________________________________________________________________ проживающий (ая) по адресу: ___________________________________________ (адрес места жительства) сообщаю сведения о доходах за отчетный период 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. моей (моего) __________________________________________________________ (супруги (супруга), _______________________________________________________________________ несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) _______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) _______________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность; _______________________________________________________________________ в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): --------------------------------<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого
из несовершеннолетних детей муниципального служащего, который представляет сведения. РАЗДЕЛ 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ <1>
N п/п | Вид дохода | Величина дохода <2> (руб.) |
1. | Доход по основному месту работы | |
2. | Доход от педагогической деятельности | |
3. | Доход от научной деятельности | |
4. | Доход от иной творческой деятельности | |
5. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
6. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
7. | Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) | |
8. | Итого доход за отчетный период |
--------------------------------<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода. РАЗДЕЛ 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ 2.1. Недвижимое имущество
N п/п | Вид и наименование имущества | Вид собственности <1> | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Земельные участки <2>: 1) 2) 3) | |||
2. | Жилые дома: 1) 2) 3) | |||
3. | Квартиры: 1) 2) 3) | |||
4. | Дачи: 1) 2) 3) | |||
5. | Гаражи: 1) 2) 3) | |||
6. | Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля муниципального служащего, который представляет сведения.<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное
жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие. 2.2. Транспортные средства
N п/п | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности <1> | Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. | Автомобили легковые: 1) 2) | ||
2. | Автомобили грузовые: 1) 2) | ||
3. | Автоприцепы: 1) 2) | ||
4. | Мототранспортные средства: 1) 2) | ||
5. | Сельскохозяйственная техника: 1) 2) | ||
6. | Водный транспорт: 1) 2) | ||
7. | Воздушный транспорт: 1) 2) | ||
8. | Иные транспортные средства: 1) 2) |
--------------------------------<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля муниципального служащего, который представляет сведения. РАЗДЕЛ 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
| N п/п | Наименование и адрес банка или кредитной организации | Вид и валюта счета | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете (тыс. рублей) |
--------------------------------<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и
другие) и валюта счета.<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для
счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. РАЗДЕЛ 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
| N п/п | Наименование и организационно правовая форма организации | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал (руб.) | Доля участия | Основание участия |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
--------------------------------<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие\}.<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для
акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги
| N п/п | Вид ценной бумаги | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (руб.) | Общее количество | Общая стоимость (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Итого по подразделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.) _______________________________________________________
______________________________________________________________________.
--------------------------------
<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из
стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной
стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в
иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России
на отчетную дату.
5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
5.1. Объекты недвижимого имущества,
находящиеся в пользовании <1>| N п/п | Вид имущества | Вид и срок пользования | Основание пользования | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) |
--------------------------------<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой
дом, дача и другие).<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и
другие) и сроки пользования.<4> Указываются основания пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1>
| N п/п | Содержание обязательства | Кредитор (должник) | Основание возникновения | Сумма обязательства (руб.) | Условия обязательства |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" _____________ 201_ г. ____________________________________
(подпись муниципального служащего)
_______________________________________________________________________
Ф.И.О. и подпись лица, принявшего заявку
--------------------------------
<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной
оплаты труда, установленный на отчетную дату.
<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его
фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в
рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<6> Указывается годовая процентная ставка обязательства, заложенное в
обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.