Приложение к Постановлению от 03.09.2010 г № 1366 Административный регламент
_____________________________________
(наименование органа
местного самоуправления,
_____________________________________
осуществляющего выдачу
разрешения на строительство)
от застройщика (заказчика) __________
_____________________________________
(наименование юридического лица,
_____________________________________
фамилия, имя, отчество
физического лица,
_____________________________________
частного предпринимателя,
_____________________________________
почтовый адрес, телефон, факс,
банковские реквизиты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу разрешения
Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию, капитальный
ремонт, ввод объектов в эксплуатацию) _____________________________________
(наименование объекта недвижимости)
___________________________________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(наименование городского или сельского
___________________________________________________________________________
поселения, иного муниципального образования, улицы, номер квартала,
___________________________________________________________________________
код территориальной зоны, в которой находится земельный участок)
сроком на _________________________________________________________________
(прописью - лет, месяцев)
При этом сообщаю:
право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа
на право собственности,
___________________________________________________________________________
владения, пользования, распоряжения земельным участком)
N _________ от "_____" _______________________ _________ года;
проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной, проектно-изыскательской организации,
___________________________________________________________________________
почтовый адрес, телефон)
имеющей лицензию на право выполнения проектных работ N ___________________
выданную от "_____" _________________________ __________ г.
и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями
и органами архитектуры и градостроительства;
заключение государственной экологической экспертизы _______________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего заключение)
N ______________________ от "_____" ________________________ __________ г.
заключение государственной вневедомственной экспертизы ____________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего заключение)
N ______________________ от "_____" ________________________ __________ г.
Одновременно ставлю Вас в известность, что:
Основные показатели объекта:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Финансирование строительства (реконструкции, технического перевооружения)
осуществляется заказчиком (инвестором) ____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, почтовый адрес, телефон, банковские реквизиты)
___________________________________________________________________________
Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте и настоящем
заявлении, и проектных данных сообщать в __________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)
Приложение: документы, необходимые для получения разрешения на
строительство объекта, в 1 экз. на _____ л. (в соответствии с ч. 7 ст. 51
Градостроительного кодекса РФ от 29.12.2004 N 190-ФЗ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Застройщик (заказчик):
___________________ _________________ ______________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Распорядитель кредитов (инвестор):
___________________ _________________ ______________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
"__" _____________ 20__ г.