Приложение к Постановлению от 03.09.2010 г № 1367


                                    В администрацию г. Свободного
                                    Амурской области
                                    Главе города __________________________
                                    от заявителя __________________________
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                               юридический адрес
                                       рекламораспространителя, телефон,
                                             банковские реквизиты
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу разрешить размещение объекта наружной рекламы (информации): _____
Средство __________________________________________________________________
                  (вывеска, указатель, световой короб, щит и т.д.)
Адрес размещения __________________________________________________________
                      (населенный пункт, улица, ближайший номер дома)
___________________________________________________________________________
Место размещения __________________________________________________________
                      (отдельностоящий, фасад здания, световая опора)
Основной текст ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Размеры (в метрах) ________________________________________________________
Количество сторон _________________________________________________________
Наличие освещенности ______________________________________________________
Руководитель: _____________________________________________________________
Приложение: Схема  размещения  средства наружной  рекламы с привязкой  к окружающим
объектам,   элементам   благоустройства,   проезжей   части   и  тротуарам,
выполненная на топооснове в масштабе 1:500. Письменное  согласие  собственника  рекламного места (лица, обладающего
вещным правом, правом хозяйственного ведения, правом  оперативного  ведения
на это место). В случае размещения  рекламных  щитов на здании  необходимо представить
эскиз  фасада  здания в  масштабе,  в  цвете  с  размещением   существующих
элементов рекламы и проецируемых или 1 фотографию (цветную) предполагаемого
места размещения с нанесением объекта наружной рекламы (фотомонтаж). Гарантийное письмо  рекламоизготовителя о надежности установки средства
рекламы (крепления вывески). Проект средства  размещения наружной  рекламы с необходимыми  расчетами
и характеристиками.