Приложение к Постановлению от 14.09.2010 г № 486 Программа


В министерство внешнеэкономических
связей, туризма и предпринимательства
области
от __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  предоставить  субсидию  на  возмещение  части  затрат, связанных
с осуществлением  деятельности  некоммерческой организации "Фонд содействия
кредитованию  субъектов  малого  и  среднего  предпринимательства  Амурской
области",  и на пополнение средств вышеуказанной некоммерческой организации
для  формирования  фонда  денежных  средств  для  выдачи  поручительств  по
обязательствам  (кредитным  договорам,  договорам займа, договорам лизинга)
субъектов  малого  и среднего предпринимательства и организаций, образующих
инфраструктуру  поддержки  субъектов  малого и среднего предпринимательства
Амурской области
1. Сведения о заявителе:
Полное наименование организации __________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________
Код причины постановки на учет (КПП) _____________________________
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ____________
Код ОКАТО ________________________________________________________
Дата государственной регистрации: "__" _________________ года
2. Юридический адрес: ____________________________________________
3. Банковские реквизиты:
Расчетный счет ___________________ в банке _______________________
К/с ____________________________________ БИК _____________________
4. Сведения о руководителе:
Должность ________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью) _______________________________________________
Тел.: ______________ факс: _____________ эл. адрес: ______________
5. Размер субсидии (за счет средств областного/федерального
бюджета) ____________________________________________________________
6. Перечень прилагаемых к заявлению документов:
________________________________________________________
С    условиями   предоставления   субсидии   ознакомлен   и   согласен.
Достоверность представленной информации гарантирую.
Руководитель некоммерческой
организации "Фонд содействия кредитованию
субъектов малого и среднего
предпринимательства Амурской области"        _____________ ____________
М.П.                                           (подпись)     (Ф.И.О.)