Приложение к Постановлению от 15.09.2010 г № 494 Программа
_______________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
Заявление
Прошу включить в состав участников долгосрочной целевой программы
"Обеспечение жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы", в том числе
для участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной
целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы, молодую семью в составе:
супруг ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____________ N ______________ выданный _____________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
супруга ___________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____________ N ______________ выданный _____________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
дети: 1. __________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
_________________________________________________________________
(ненужное вычеркнуть)
серия _________________ N ________________ выданное (ый) __________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
_________________________________________________________________
(ненужное вычеркнуть)
серия _________________ N ________________ выданное (ый) __________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
С условиями участия в долгосрочной целевой программе "Обеспечение
жильем молодых семей на 2011 - 2015 годы", в том числе в подпрограмме
"Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище"
на 2011 - 2015 годы, ознакомлен (ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.
Подтверждаю (ем), что сведения, представленные в заявлении, точны и
исчерпывающи, и осознаю (ем), что за представление ложных сведений, а также
за невыполнение условий использования средств социальной выплаты несу
(несем) ответственность в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации.
Обязуюсь (емся) сообщать в орган местного самоуправления по месту
подачи заявления сведения об изменении количественного состава семьи, места
жительства (регистрации), семейного положения, контактной информации,
а также о совершении сделок гражданско-правового характера с недвижимым
имуществом.
Подтверждаю (ем), что ранее поддержки за счет средств федерального,
областного и местного бюджетов, предоставляемых в рамках реализации
программ по обеспечению жильем молодых семей для улучшения жилищных
условий, не получал (ли).
1) _______________________________________________ _____________ __________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) _______________________________________________ _____________ __________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) _______________________________________________ _____________ __________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) _______________________________________________ _____________ __________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2)________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3)________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4)________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" _____________ 20__ г.
_______________________________ _________________ _________________________
(должность лица, принявшего (подпись, дата) (расшифровка подписи)
заявление)