Приложение к Постановлению от 15.09.2010 г № 494 Программа


              _______________________________________________
               (наименование органа местного самоуправления)
                                 Заявление
    Прошу  включить  в  состав  участников  долгосрочной  целевой программы
"Обеспечение  жильем  молодых  семей  на  2011 - 2015 годы",  в  том  числе
для участия в подпрограмме "Обеспечение жильем  молодых  семей" федеральной
целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы, молодую семью в составе:
супруг ____________________________________________________________________
                             (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____________ N ______________ выданный _____________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
супруга ___________________________________________________________________
                              (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____________ N ______________ выданный _____________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
дети: 1. __________________________________________________________________
                              (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
_________________________________________________________________
                      (ненужное вычеркнуть)
серия _________________ N ________________ выданное (ый) __________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
_________________________________________________________________
                      (ненужное вычеркнуть)
серия _________________ N ________________ выданное (ый) __________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    С  условиями  участия  в  долгосрочной  целевой  программе "Обеспечение
жильем  молодых  семей  на  2011  -  2015 годы", в том числе в подпрограмме
"Обеспечение  жильем  молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище"
на 2011 - 2015 годы, ознакомлен (ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.
    Подтверждаю  (ем),  что  сведения,  представленные в заявлении, точны и
исчерпывающи, и осознаю (ем), что за представление ложных сведений, а также
за  невыполнение  условий  использования  средств  социальной  выплаты несу
(несем)  ответственность  в  соответствии  с  действующим законодательством
Российской Федерации.
    Обязуюсь  (емся)  сообщать  в  орган  местного  самоуправления по месту
подачи заявления сведения об изменении количественного состава семьи, места
жительства   (регистрации),  семейного  положения,  контактной  информации,
а также о совершении  сделок  гражданско-правового  характера  с недвижимым
имуществом.
    Подтверждаю  (ем),  что  ранее  поддержки за счет средств федерального,
областного   и  местного  бюджетов,  предоставляемых  в  рамках  реализации
программ  по  обеспечению  жильем  молодых  семей  для  улучшения  жилищных
условий, не получал (ли).
1) _______________________________________________ _____________ __________
       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)     (дата)
2) _______________________________________________ _____________ __________
       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)     (дата)
3) _______________________________________________ _____________ __________
       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)     (дата)
4) _______________________________________________ _____________ __________
       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)        (подпись)     (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2)________________________________________________________________________
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3)________________________________________________________________________
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4)________________________________________________________________________
             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" _____________ 20__ г.
_______________________________ _________________ _________________________
  (должность лица, принявшего    (подпись, дата)    (расшифровка подписи)
          заявление)