Приложение к Постановлению от 15.10.2010 г № 1471


                    В __________________________________
                                (наименование)
                                 Заявление
    Я, ___________________________________________________ проживающий (ая)
                        (Ф.И.О. заемщика)
по адресу _________________________________________________________________
паспорт ___________________________________________________________________
прошу  компенсировать  мне  за  счет  средств бюджета города часть расходов
по уплате  процентов  по  кредиту  (займу),  предоставленному  банком (иной
кредитной организацией, ипотечным агентством), за период
___________________________________________________________________________
                               (месяц, год)
Кредит   (займ)   получен   мною   на  строительство  (приобретение)  жилья
по договору от ____________________ N _____________________________________
в _________________________________________________________________________
          (наименование кредитной организации, ипотечного агентства)
Дата получения кредита (займа) ____________________________________________
Срок погашения кредита по кредитному договору (договору займа) ____________
___________________________________________________________________________
Сумма полученного кредита (займа) _________________________________________
Остаток ссудной задолженности _____________________________________________
Процентная ставка по кредиту ______________________________________________
Средства прошу перечислить на счет ________________________________________
открытый в ________________________________________________________________
Подтверждаю,  что  я не являюсь (не являлся) получателем социальных выплат,
перечисленных  в  п.  3 Положения о предоставлении социальных выплат в виде
компенсации  части  расходов  по  уплате  процентов  по ипотечным кредитам,
утвержденного постановлением администрации города от _____________ N ______
______________                                              _______________
    (дата)                                                     (подпись)