Приложение к Постановлению от 31.12.2010 г № 470 Программа
Долгосрочная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в серышевском районе на 2011 — 2013 годы»
1.Паспорт программы
Наименование программы | Долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Серышевском районе на 2011 - 2013 годы" |
Основания для разработки программы | Постановление Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)"; |
Концепция федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)", утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 2006 г. N 1706-р | |
Заказчик программы | МУЗ Серышевская центральная районная больница |
Основные разработчики программы | Администрация Серышевского района, МУЗ "Серышевская ЦРБ" |
Цель программы | Снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями |
Задачи программы | 1. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи при сахарном диабете. |
2. Улучшение качества лечебных мероприятий во фтизиатрии. | |
3. Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками по эпидемическим показаниям. | |
4. Совершенствование специализированной медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем. | |
5. Совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией | |
Перечень подпрограмм | "Сахарный диабет", "Туберкулез", "Вакцинопрофилактика", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Артериальная гипертония" |
Перечень основных мероприятий | 1. Подпрограмма "Сахарный диабет": 1) внедрение в клиническую практику современных лекарственных средств; |
2) внедрение в клиническую практику современных диагностических систем; | |
3) развитие диагностической базы для оказания диагностической и лечебной специализированной медицинской помощи при сахарном диабете. | |
2. Подпрограмма "Туберкулез": | |
обеспечение лекарственными средствами противотуберкулезных учреждений. | |
3. Подпрограмма "Вакцинопрофилактика": | |
обеспечение МУЗ Серышевская ЦРБ вакцинами по эпидемическим показаниям. | |
4. Подпрограмма "Инфекции, передаваемые половым путем": | |
1) внедрение современных методов диагностики инфекций, передаваемых половым путем; | |
2) организация медицинской помощи в подростковом кабинете профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем. | |
5. Подпрограмма "Артериальная гипертония": | |
1) организация информационно-пропагандистской системы профилактики артериальной гипертонии; | |
2) обеспечение функционирования государственного регистра больных артериальной гипертонией; | |
3) развитие материально-технической базы терапевтической службы областных лечебно - профилактических учреждений | |
Сроки реализации программы | 2011 - 2013 годы |
Объемы и источники финансирования программы | Общий объем финансирования программы на 2011 - 2013 годы - 1500,0 тыс. руб., в том числе: |
- 2011 год - 500,0 тыс. руб.; - 2012 год - 500,0 тыс. руб.; - 2013 год - 500,0 тыс. руб. | |
Ожидаемые конечные результаты реализации программы | 1. Снижение числа случаев осложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца). |
2. Обеспечение ежегодно больных сахарным диабетом на 57% высококачественными генно - инженерными инсулинами и на 48% таблетированными сахароснижающими препаратами. | |
3. Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля на 100% ежегодно. | |
4. Увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 1 - 1,5 года и повышение качества их жизни. Снижение смертности больных сахарным диабетом на 0,8 - 1% ежегодно. | |
5. Обеспечение ежегодно больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами на амбулаторном лечении на 45%. | |
6. Достижение ежегодного 95-процентного охвата вакцинацией детей, 22 - 26-процентного - взрослых. | |
7. Снижение заболеваемости гриппом, менингококковой инфекцией, клещевым энцефалитом, пневмококковой инфекцией. | |
8. Снижение заболеваемости вирусным гепатитом A до 95 - 98 случаев на 100 тыс. населения. | |
9. Обеспечение высокой степени выявления инфекций, передаваемых половым путем, до 98% обнаружения. | |
10. Проведение ежегодно 2000 исследований на определение возбудителей инфекций, передаваемых половым путем. | |
11. Обеспечение рабочего места в подростковом кабинете позволит проводить забор материала для исследований на инфекции, передаваемые половым путем, ежегодно в количестве 1000. | |
12. Снижение уровня заболеваемости артериальной гипертонией среди населения на 3 - 5%, снижение осложнений, профилактика инвалидизации. | |
13. Проведение массовых скрининговых исследований различных возрастных групп с последующим формированием диспансерных групп наблюдения и обучения в школах больных артериальной гипертонией. | |
14. Ежегодный охват до 1000 человек профилактическими обследованиями и диагностикой групп риска, больных артериальной гипертонией и ее осложнениями | |
Исполнитель подпрограмм и основных мероприятий | МУЗ Серышевская центральная районная больница |
Система организации контроля за выполнением программы | Порядок организации управления программой, а также форма и сроки представления отчета определяются администрацией Серышевского района |
2.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом
2.1.Анализ ситуации
Необходимость принятия долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Серышевском районе на 2011 - 2013 годы" обусловлена высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, сахарным диабетом и инфекционными болезнями и смертности населения от них.
Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных заболеваний, характеризующихся развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности больных, в том числе молодого возраста. В районе за последние три года отмечается рост числа больных сахарным диабетом. В 2007 году по сравнению с 2005 годом общая заболеваемость сахарным диабетом взрослого населения увеличилась в 1,2 раза и составила 22,6 случая на 1000 населения. Уровень первичной заболеваемости взрослого населения возрос с 1,4 случая на 1000 населения в 2005 году до 2,9 случая на 1000 населения в 2007 году, превышая показатель заболеваемости областной в 1,2. По состоянию на 1 января 2008 года на диспансерном учете состоят 378 больных сахарным диабетом, из них 3 детей. 19 человек (5,8%) страдают наиболее тяжелой инсулинозависимой формой заболевания.
Высоким остается показатель смертности от сахарного диабета, что составляет 3,2 случая на 100 тыс. населения. Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидности сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе полинейропатия регистрируется у 49,5% больных, ретинопатия - у 31,4%, нефропатия - у 12,4%, диабетическая стопа - у 8%. Осложнения заболевания являются причиной ранней инвалидизации. В 2007 году у 21 пациента зарегистрирована стойкая утрата трудоспособности. В районе отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. В 2007 году заболеваемость активным туберкулезом составила 165,9 случая на 100 тыс. населения, что в 1,3 раза выше областного. Показатель смертности от туберкулеза в 2007 году составил 52,4 случая на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза выше областного. В 2008 году охват населения профилактическими флюорографическими осмотрами составил 74%.
Напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекционным заболеваниям, рост заболеваемости и смертности от заболеваний социального характера приводят к значительному ухудшению демографической ситуации в районе и снижению ее экономического потенциала.
В 2009 году заболеваемость населения области инфекциями, передаваемыми половым путем, составила 639,9 случая на 100 тыс. населения, что выше в 1,5 раза, чем в среднем по РФ (2008 г. - 696,3). Выше среднего по РФ уровня заболеваемость сифилисом - 151,5 (РФ - 59,9), гонореей - 119,0 (РФ - 56,4), трихомонозом - 212,3 (РФ - 167,5), урогенитальным хламидиозом - 88,8 (РФ - 89,6), аногенитальными бородавками - 56,2 (РФ - 34,3). В то же время показатель заболеваемости урогенитальным герпесом в области в 2009 году составлял 12,1 на 100 тыс. населения, т.е. в 1,9 раза ниже, чем по РФ (23,0), что свидетельствует о недостаточном уровне лабораторной диагностики данного заболевания. Заболеваемость населения Серышевского района в 2010 году инфекциями, передаваемыми половым путем, превысила областной показатель в 1,5 раза.
В Амурской области регистрируется высокий уровень заболеваний органов кровообращения. Общая заболеваемость при данной патологии на 1 тыс. населения области за последние 10 лет увеличилась на 88%: в 2000 году составила 132,7, в 2009 году - 249,4 (по России данный показатель соответственно составил 174,7 и 264,1).
С 2005 года в Амурской области наметилась тенденция к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность в 2009 году по сравнению с 2004 годом снизилась на 8,4% (с 841,1 до 770,2 на 100 тыс. населения). Однако в 2008 году показатель смертности увеличился по сравнению с 2007 г. с 712,8 до 771,6. В 2009 году данный показатель практически не изменился. По РФ смертность населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2009 году составила 797,3 на 100 тыс. населения. В структуре причин общей смертности населения Амурской области в 2009 г. на долю болезней системы кровообращения приходится 52,6% (2008 г. - 56,8%). В Серышевском районе также сохраняется высокий уровень заболеваемости органов кровообращения и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
2.2.Описание проблемы
Сахарный диабет относится к числу заболеваний, которые характеризуются развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности.
Основной задачей терапии сахарного диабета, профилактики его осложнений, сохранения трудоспособности является достижение компенсации заболевания на протяжении длительного времени.
Проблема обеспечения больных сахарным диабетом качественными лекарствами и средствами контроля всегда стояла и стоит достаточно остро. Инсулином выбора на мировом рынке общепризнан человеческий инсулин.
За последние пять лет в диабетологическую практику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающая применение высококачественных генно-инженерных инсулинов, аналогов инсулинов и средств их введения (шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски).
Интенсивная сахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии, уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных и смертность от заболевания.
Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения их сахароснижающими препаратами, профилактики осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средств из областного и муниципального бюджетов.
Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценное лечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.
Эффективность лечения туберкулеза амбулаторно больных остается низкой, составив в 2008 году лишь 41,6%. Необходимо обеспечить учреждение специфическими лекарственными препаратами, включая препараты резервного ряда. Невыполнение этого условия будет способствовать росту числа больных с заразными формами туберкулеза.
Проблема предупреждения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, остается одной из наиболее актуальных в районе. Эпидемически значимыми для района остаются такие инфекции, как грипп, менингококковая инфекция, клещевой весенне-летний энцефалит, вирусный гепатит A.
Главным направлением в снижении общей заболеваемости населения является использование средств специфической профилактики.
Решение программными методами проблемы предупреждения инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики, позволит стабилизировать эпидемиологическую обстановку в районе, снизить темпы роста инфекционной патологии и сохранить уже достигнутые показатели.
Число лиц в активном репродуктивном возрасте с инфекциями, передаваемыми половым путем, значительно: 15 - 17 лет - 4,8%, 18 - 19 лет - 9,2%, от 20 до 29 лет - 49,6% от всех зарегистрированных случаев. Только в 2009 году по области на учет с инфекциями, передаваемыми половым путем, взято 3362 женщины, что составило 60,9% от всех зарегистрированных случаев, больше, чем в 2008 году, на 4,3%. Из них женщины детородного возраста составляют 82,0%.
По социальному положению 20% больных заболеваниями, передаваемыми половым путем, составляют учащиеся, подростки, дети. В связи с этим бесплатная, своевременная и высоко специфическая диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем, современными лекарственными препаратами остаются актуальной проблемой.
В Серышевском районе сохраняется напряженная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в целом и по заболеваемости сифилисом в частности. Интенсивный показатель по району превысил среднеобластной показатель 1,7 раза и составил 250,0 на 100 тыс. населения.
Основными причинами смертности от болезни системы кровообращения являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания. Артериальная гипертония является ведущим фактором риска развития ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний, которые обусловливают высокую смертность от болезней системы кровообращения. На развитие данных заболеваний негативное влияние оказывают курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность, нарушения липидного обмена, стрессы.
Выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и воздействия на них, ранняя диагностика, повышение приверженности больных к лечению позволят реально снизить показатель заболеваемости и смертности. При этом важное значение имеет формирование здорового образа жизни у населения. Своевременное проведение профилактических мероприятий способствует снижению развития не только артериальной гипертонии, но и ее осложнений. Высокий уровень оказания кардиологической помощи больным артериальной гипертонией предполагает не только оснащение современным диагностическим оборудованием, но и организацию мониторинга заболеваемости и смертности больных для принятия оперативных мер по их предупреждению и снижению.
2.3.Оценка действующих мер
социально-экономической политики
В результате исполнения мероприятий подпрограммы "Сахарный диабет" достигнуто гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генно-инженерными инсулинами, таблетированными сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля. Ежегодное обеспечение больных инсулинами составило 100%, шприц-ручками для введения инсулина - 70%. Дети и подростки, больные сахарным диабетом, на 100% обеспечены средствами самоконтроля (тест-полоски, глюкометры). Расширение ассортимента таблетированных препаратов позволило на более высоком уровне проводить лечение больных сахарным диабетом.
В целях снижения заболеваемости и смертности от осложнений сахарного диабета необходимо улучшить качество лечения, совершенствовать индивидуальный контроль течения заболевания, разработать мероприятия по профилактике и лечению поздних осложнений сахарного диабета.
Обеспечение противотуберкулезными препаратами составило на амбулаторном лечении 19%. Однако коренным образом изменить эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу не удалось. В 2008 году показатель заболеваемости туберкулезом в 1,5 раза превысил показатель заболеваемости по области. Показатель смертности от туберкулеза в 1,3 раза выше, чем по области.
Для стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу необходимо улучшить качество лечения, совершенствовать профилактику туберкулеза.
Главным направлением в снижении инфекционной заболеваемости населения района является специфическая профилактика медицинскими иммунобиологическими препаратами. Для достижения высокого уровня охвата населения профилактическими прививками реализовывались мероприятия подпрограммы "Вакцинопрофилактика".
Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения требуется ежегодная иммунизация жителей района против инфекций, являющихся эпидемически значимыми для района, с охватом не менее 95% детского населения и не менее 25% взрослого населения.
Мероприятия подпрограммы разработаны в рамках единого системного подхода, что должно способствовать повышению ее эффективности.
3.Цель, задачи, сроки и этапы реализации программы
Цель - снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.
Задачи программы
Таблица N 1
N п/п | Наименование задачи | Наименование решаемой проблемы | Период реализации | Ожидаемый результат | |
описание результата (качественная характеристика) | количественная оценка | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи при сахарном диабете | Рост заболеваемости сахарным диабетом, ранняя инвалидизация трудоспособного населения. Высокий уровень смертности вследствие осложнений заболевания | 2011 - 2013 годы | Снижение частоты острых осложнений заболевания, увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом на 1 - 1,5 года и повышение качества их жизни, снижение смертности больных сахарным диабетом на 0,8 - 1% ежегодно | Приобретение 5820 единиц/упаковок лекарственных форм, в том числе 868 единиц/упаковок высококачественных генно - инженерных инсулинов, позволит обеспечить больных сахарным диабетом инсулинами на 57%. Приобретение 5820 единиц/упаковок лекарственных форм таблетированных сахароснижающих препаратов позволит обеспечить больных сахарным диабетом таблетированными сахароснижающими препаратами на 70%. Приобретение 262 средств инсулина и единиц введения единиц/упаковок средств самоконтроля и глюкометров позволит обеспечить детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля на 97% |
2. | Улучшение качества лечебных мероприятий во фтизиатрии | Неблагоприятная ситуация по туберкулезу, высокие показатели заболеваемости и смертности | 2011 - 2013 годы | Стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Обеспечение лечения больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами амбулаторном этапе | Приобретение лекарственных форм для больных туберкулезом |
3. | Достижение высокого уровня охвата населения профилактическими прививками по эпидемическим показаниям | Напряженная эпидемиологическая ситуация по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики: вирусный гепатит A, грипп, менингококковая, пневмококковая инфекции, клещевой энцефалит | 2011 - 2013 годы | Снижение заболеваемости гриппом, менингококковой, пневмококковой инфекциями, клещевым энцефалитом. Сохранение уровня заболеваемости острым вирусным гепатитом A - до 95 - 98 случаев на 100 тыс. населения | Приобретение вакцины позволит добиться ежегодного охвата вакцинацией 95% детей, 22 - 26% взрослых |
4. | Совершенствование методов диагностики, лечения и реабилитации больных артериальной гипертонией | Высокий уровень заболеваемости, инвалидности и смертности населения при болезнях системы кровообращения | 2011 - 2013 годы | Снижение тяжелых форм артериальной гипертонии на 3 - 5%, снижение числа инвалидов, продление трудоспособности больных артериальной гипертонией, повышение уровня санитарно - гигиенической культуры населения | Подготовка и публикация материалов, посвященных профилактике артериальной гипертонии, организация школы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний |
5. | Совершенствование специализированной медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем | Напряженная обстановка по инфекционным заболеваниям, передаваемым половым путем | 2011 - 2013 годы | Повышение доступности современной качественной диагностики инфекций, передаваемых половым путем, увеличение числа привлеченных к обследованию на выявление инфекций, передаваемых половым путем | Организация и оснащение кабинета инфекции, в том числе для подростков, уменьшение количества осложнений от длительно текущих инфекций |
4.Система программных мероприятий
Мероприятия, предлагаемые к реализации и направленные на решение задач программы, с указанием финансовых ресурсов и сроков, необходимых для их исполнения, представлены в приложении N 1 к программе.
5.Механизм реализации программы
Ответственным за реализацию программы является МУЗ "Серышевская ЦРБ".
Основным исполнителем программы является МУЗ "Серышевская ЦРБ".
Реализация мероприятий программы осуществляется на основе государственных контрактов в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".
Администрация Серышевского района:
- проводит мониторинг реализации программы;
- контролирует выполнение мероприятий программы, целевое и эффективное использование средств, выделяемых на реализацию программы.
6.Ресурсное обеспечение программы
Общий объем финансирования программы на 2011 - 2013 годы - 1500,0 тыс. руб., в том числе: 2011 год - 500,0 тыс. руб.; 2012 год - 500,0 тыс. руб.; 2013 - 500,0 тыс. руб. (приложение N 2).
Структура финансирования программы (тыс. руб.)
| Наименование мероприятий | 2011 год | 2012 год | 2013 год |
| Всего по программе | 500,0 | 500,0 | 500,0 |
| Муниципальный бюджет | 500,0 | 500,0 | 500,0 |
7.Оценка эффективности и прогноз социальных результатов реализации программы
Программные мероприятия носят социальный характер.
Реализация программы позволит:
- снизить число осложнений, возникших вследствие заболевания сахарным диабетом (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца);
- обеспечивать ежегодно больных сахарным диабетом на 57% высококачественными генно-инженерными инсулинами и на 70% таблетированными сахароснижающими препаратами;
- обеспечивать детей, больных сахарным диабетом, средствами самоконтроля на 100% ежегодно;
- увеличить продолжительность жизни больных сахарным диабетом на 1 - 1,5 года и повысить качество их жизни;
- снижать смертность больных сахарным диабетом на 0,8 - 1% ежегодно;
- обеспечивать ежегодно больных туберкулезом противотуберкулезными препаратами на амбулаторном лечении на 100%;
- достичь ежегодного 95-процентного охвата вакцинацией детей, 22 - 26-процентного - взрослых;
- снизить заболеваемость гриппом, менингококковой инфекцией, пневмококковой инфекцией, клещевым энцефалитом, острым вирусным гепатитом A до 95 - 98 случаев на 100 тыс. населения.
Социально-экономическая эффективность мероприятий подпрограммы "Вакцинопрофилактика" - в приложении N 3.
8.Организация управления реализацией программы
Текущий контроль за реализацией программы осуществляется администрацией Серышевского района.
Контроль ведется на основании государственной статистической отчетности, в том числе:
- периодической отчетности исполнителей реализации программы;
- контроль за целевым и эффективным использованием средств.
Исполнители отчитываются об использовании выделенных им средств и выполнении программы.