Приложение к Постановлению от 14.01.2011 г № 77 Административный регламент


                                       В __________________________________
                                            наименование органа местного
                                       ____________________________________
                                          самоуправления муниципального
                                       ____________________________________
                                            района (городского округа)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
               о регистрации/о регистрации факта расторжения
                           (нужное подчеркнуть)
                трудового договора, заключенного работником
             с работодателем - физическим лицом, не являющимся
                      индивидуальным предпринимателем
___________________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество работодателя - физического лица,
___________________________________________________________________________
              не являющегося индивидуальным предпринимателем)
проживающий (ая) по адресу ________________________________________________
___________________________________________________________________________
прошу   зарегистрировать   трудовой   договор/факт   расторжения  трудового
договора, заключенный (ого) мной с работником _____________________________
___________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество работника)
проживающим по адресу _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________                  _______________________
  Подпись заявителя                      Расшифровка подписи
Дата подачи заявления
Подавая  настоящее  заявление, я бессрочно даю согласие на обработку (сбор,
систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),
использование)  администрацией  города Благовещенска Амурской области своих
персональных  данных, указанных в настоящем заявлении, для целей размещения
в системе электронного делопроизводства и документооборота.