Приложение к Постановлению от 24.01.2011 г № 23


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Организация _______________________________________________________________
Идентификационный номер ___________________________________________________
Местонахождение ___________________________________________________________
Место постановки на налоговый учет ________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Номер контактного телефона ________________________________________________
В соответствии с __________________________________________________________
                      (Законы Амурской области от 28.11.2003 N 266-ОЗ
                      "О налоге на имущество организаций на территории
                         Амурской области", от 04.10.2010 N 389-ОЗ
                   "О пониженных ставках налога на прибыль организаций,
                        подлежащего зачислению в областной бюджет")
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (наименование льготной категории)
предоставлена налоговая льгота в виде _____________________________________
___________________________________________________________________________
          (снижение ставки налога; освобождение от уплаты налога
                            в областной бюджет)
    Прошу   заключить   налоговое  соглашение  о  предоставлении  налоговых
льгот       между       Правительством       Амурской       области       и
___________________________________________________________________________
                     (наименование налогоплательщика)
    К  заявлению прилагаются документы, предусмотренные Порядком заключения
налоговых соглашений, на ________ листах в 1 экземпляре.
Руководитель организации ___________________  ___________________________
                              (подпись)          (расшифровка подписи)
______________
    (дата)
М.П.