Приложение к Постановлению от 07.02.2011 г № 36
Мероприятие 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, использование единого медицинского полиса, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.
Мероприятие 1.1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты гражданина, использование единого медицинского полиса (обеспечение компьютерной техникой, сканерами, принтерами, организация каналов связи).
В целях полномасштабной реализации программы информатизации необходимо обеспечить все лечебно-профилактические учреждения, включая учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную помощь, а также медицинские учреждения (ФАП, ВОП, участковые больницы, врачебные амбулатории) в составе учреждений здравоохранения более высокого уровня, необходимым компьютерным и серверным оборудованием, сетевой инфраструктурой, общесистемным и специализированным программным обеспечением. Организация корпоративной сети передачи данных (КСПД), с подключением всех участников программы по высокоскоростным каналам, построенных на волоконно-оптических линиях связи (ВОЛС), позволит организовать единую систему прохождения медицинской информации в регионе и производить расчеты в системе ОМС на основании данных первичных медицинских документов.
Принципы и типовая структура информационного обеспечения медицинского учреждения Амурской области:
каждый кабинет медицинского учреждения оснащается терминальной станцией в соответствии с классом задач (диагностика, регистратура и т.п.), сканером медполиса/УЭК, защищенный доступ в Интернет;
в каждом медицинском учреждении организуется выделенный канал связи, но не менее 1 Мбит/сек, криптомаршрутизатор. Для отдельных учреждений здравоохранения будут проведены работы по созданию дублирующего канала подключения к сети Интернет;
10 крупных медицинских учреждений подключены к существующей системе удаленных телемедицинских консультаций в области;
в 5 медицинских учреждениях разворачивается система хранения и архивации медицинских изображений PACS;
каждому медицинскому учреждению будет обеспечено подключение WEB-электронной регистратуры, связанной с порталом государственных услуг;
каждое медицинское учреждение будет иметь сетевую инфраструктуру.
Предполагается развертывание в учреждениях здравоохранения в 2012 годах МИС, реализующую следующие функциональности: ведение электронной медицинской карты пациента, осуществление поддержки ведения удаленных консультаций (проведение телемедицинских консультаций) и документооборота, автоматизация процессов радиологических исследований и высококачественной обработки изображений с возможностью построения 3D моделей для более качественной постановки диагноза и предоперационной подготовки хирургических вмешательств при сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях, травматизме (основные приоритеты программы модернизации Амурской области), автоматизации процессов эндоскопических исследований, поддержка ведения и представления данных о ресурсах учреждения, включая подсистему интеграции с порталом государственных услуг (WEB-электронная регистратура), госпитальный учет лекарственных средств и изделий медицинского назначения, автоматизация производственного цикла выполнения лабораторных исследований, автоматизации производственного цикла выполнения цитологических и гистологических исследований, программный ВКС, обеспечивающий возможность соединения участников, находящихся как внутри корпоративной сети, так и за ее пределами, и обеспечивающий соединение участников конференции по IP (IP ver.4, IP ver.6). МИС приобретается в собственность Амурской области с исключительными правами.
Планируется обеспечение интеграции региональной МИС с введенными в промышленную эксплуатацию компонентами "Электронного Правительства", порталом государственных и муниципальных услуг и функций.
Для организации оперативного и аналитического хранилищ данных должна быть использована промышленная СУБД, развертывание которой в 2012 году планируется производить на вновь организуемом центре обработки данных в ГБУЗ АО "АМИАЦ".
С целью обеспечения базиса для долгосрочного развития предполагается создание инфраструктуры для МИС, обеспечивающей возможность архивного хранения данных, с последующей интеграцией с внедряемой системой хранения и архивации медицинских изображений PACS.
Мероприятие 1.2. Запись к врачу в электронном виде.
В целях повышения уровня оказания медицинской помощи населению и минимизации очередей в амбулаторно-поликлинических учреждениях региона в рамках реализации программы информатизации предусмотрено внедрение единой типовой медицинской информационной системы ведения электронной медицинской карты пациента, в частности, организации записи к врачу в электронном виде. Система представляет собой программно-аппаратный комплекс на основе "инфоматов-регистраторов", размещенных в учреждениях здравоохранения и средств отображения коллективного пользования, предназначенный для самостоятельной записи пациентов на прием к врачу. Организация Интернет-портала на базе регионального информационного ресурса позволит производить запись пациентов к врачу с использованием сети Интернет. В регистратуре учреждений здравоохранения будут размещены рабочие места диспетчеров для управления очередью пациентов. В 2012 году будет внедрено решение Web-доступа через Интернет для проведения записи пациентов к врачу. В 2012 году планируется интеграция с федеральным компонентом системы.
Мероприятие 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота.
1.3.1.Создание сети телемедицинских пунктов консультирования и организация центров компетенции, внедрение систем документооборота.
С ноября 2010 года в работу четырех медицинских учреждений внедрена телемедицинская сеть Амурской области - ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", МБУЗ "Городская клиническая больница" г. Благовещенска, ГБУЗ АО "Свободненская городская больница", МБУ "Райчихинская центральная городская больница". В 2011 году в рамках долгосрочной целевой программы "Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Амурской области на 2011 - 2013 годы" подключили к существующей телемедицинской сети ГБУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер" в рамках долгосрочной целевой программы "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Амурской области на 2011 - 2013 годы" - ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", ГБУЗ АО "Белогорская городская больница", МБУЗ "Бурейская центральная районная больница", ГБУЗ АО "Шимановская городская больница", МБУЗ "Сковородинская центральная районная больница".
Созданная телемедицинская сеть предназначена для проведения удаленных медицинских консультаций и предоставляет возможность лечащему врачу (или оперативной бригаде) обратиться за консультацией к специалисту из другого ЛПУ, передать ему всю необходимую информацию о пациенте (документы из электронной медицинской карты, результаты исследований с аппаратов и пр.) и получить его ответ. Информация о получении и передаче информации должна быть дублирована через СМС-уведомление.
Все областные медицинские учреждения выступают в роли телемедицинских центров, но в ряде случаев и в роли телемедицинских пунктов, например консультирования больных с онкопатологией, сердечно-сосудистой патологией, находящихся на лечении в областных учреждениях. Подготовлены регламенты оказания телемедицинских консультаций консультативными центрами.
Системой телемедицинских консультаций охвачены межмуниципальные центры, травматологические и акушерско-гинекологические районные центры. Закупленное телемедицинское оборудование отвечает всем международным стандартам и позволяет проводить консультации не только в пределах Амурской области и по всей территории Российской Федерации, но и с зарубежными клиниками.
Ожидаемые показатели от использования создаваемой телемедицинской системы в области:
сокращение среднего времени установления диагноза на 25%;
снижение на 20 - 30% среднего времени пребывания в клинике за счет своевременной диагностики и адекватного лечения;
снижение расходов на транспортировку больных для консультаций в учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, на 40 - 50%;
сокращение расходов на 20 - 30% на выезды консультантов учреждения здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
В настоящее время организованы 2 автоматизированных рабочих места системы электронного документооборота в министерстве здравоохранения Амурской области. В 2012 году планируются организация еще 66 автоматизированных рабочих мест системы электронного документооборота и последующая интеграция с федеральным компонентом системы.
В 2012 году планируется развертывание автоматизированного документооборота и электронных архивов медицинской информации в формате DICOM.
Электронный документооборот позволит значительно сэкономить время. В первую очередь на обмен медицинской информацией между лечащими врачами и учреждениями. В результате сокращается время на принятие решения о вариантах лечения пациента.
Во-вторых, он позволит осуществить одновременное использование одних и тех же документов в разных целях. Например, реальную историю болезни можно использовать в образовательных целях в медицинских вузах без изъятия ее из медучреждения.
К тому же, лечащему врачу представится возможность достаточно оперативно обратиться за историей других болезней пациента и ходом их лечения с помощью удобных инструментов поиска, что значительно облегчает процесс диагностики.
1.3.2.Создание единой защищенной ведомственной сети министерства здравоохранения области.
Целью создания защищенной ведомственной сети министерства здравоохранения области является организация единого информационного пространства системы здравоохранения региона, которая обеспечит оперативность и безопасность информационного обмена в отрасли, позволит консолидировать ресурсы по обслуживанию программных комплексов и обеспечивать поддержку пользователей на уровне ядра системы, организованного на базе регионального информационного ресурса. Работы по единой защищенной ведомственной сети будут проведены во всех 79 учреждениях здравоохранения, участвующих в программе модернизации.
Организация сети по волоконно-оптическим линиям связи позволит обеспечить гарантированную высокую скорость передачи данных, организовать в муниципальных образованиях области на базе центральных районных больниц телемедицинские пункты, объединить созданные на территории первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр, онкологическую службу, травматологические центры всех уровней и т.д. по нозологиям. Получение оперативной консультативной помощи из специализированных центров более высокого уровня позволит снизить смертность от сердечно-сосудистой патологии и травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий, повысить выявляемость онкологических заболеваний и т.п.
Централизация процесса управления сетью позволит снизить расходы на эксплуатацию каналов связи и исключить нецелевое использование компьютерной техники в учреждениях отрасли.
Реализация данного направления включает в себя следующие мероприятия:
поэтапное объединение автоматизированных рабочих мест в учреждениях здравоохранения в локальные вычислительные сети с созданием малых локальных сетей и до полной автоматизации учреждения здравоохранения;
развитие и модернизация единой областной телекоммуникационной медицинской сети на основе современных технологий, использование глобальных сетей передачи данных с применением современных средств защиты информации;
организация коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам медицины;
формирование эталонных баз данных нормативно-справочных документов и обеспечение доступа к ним с использованием современных телекоммуникационных технологий всех субъектов информационного обмена.
Создание центра обработки данных позволит организовать единое информационное пространство системы здравоохранения региона, обеспечить сбор и хранение медицинской информации с использованием единой системы классификации и кодирования, представление данной информации и общесистемных сервисов прикладным системам участников системы здравоохранения, а также заинтересованным лицам в соответствии с их полномочиями.
В рамках центра обработки данных создаются общесистемные сервисы и приложения, обеспечивающие в том числе:
учет и идентификацию пациентов и медицинского персонала;
персонифицированный учет оказанной медицинской помощи;
ведение электронного паспорта медицинской организации и реестра медицинских работников;
ведение электронной медицинской карты и специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;
автоматизацию предварительных этапов медико-экономической экспертизы, возможность аналитической обработки первичных данных, возможность централизованного сбора и обработки медицинской статистики и проведения телемедицинских консультаций;
хранение медицинской информации в обезличенном виде;
интеграцию с федеральным информационным ресурсом.
На базе центра обработки данных будет организовано размещение портала, ориентированного на предоставление информационных услуг и сервисов различным группам пользователей.
В рамках создания центра обработки данных аптечные и фармацевтические организации смогут обеспечить автоматизацию функций предоставления, контроля и учета оборота лекарственных средств по выписанным рецептам с возможностью анализа данной деятельности и формирования отчетности. При этом должен поддерживаться процесс учета оборота лекарственных средств как по обычным рецептам, так и по рецептам для льготных категорий граждан, а также оборота наркотических и психотропных средств с использованием юридически значимого электронного документооборота.
Взаимодействие центра обработки данных с участниками системы здравоохранения региона осуществляется посредством единой защищенной информационно-телекоммуникационной сети, реализованной на волоконно-оптических линиях связи.
С января 2011 года в каждом учреждении ведется единый регистр медицинских работников. В 2012 году планируется интеграция с федеральным информационным ресурсом по ведению регистра медицинских работников. Затраты на интеграцию имеющегося программного обеспечения составят 24500 руб., за ежегодное обслуживание ЭЦП - 2050 руб. и за инсталляцию программного обеспечения для использования ЭЦП - 1200 руб. на одно ЛПУ. Общая сумма затрат составит 2442,0 тыс. руб. Мероприятие проводится за счет текущего финансирования учреждений.
Ведение электронного паспорта учреждения подразумевает получение и интеграцию всех данных медицинского учреждения (по типовой форме) в единый документ для последующего включения в единый паспорт системы здравоохранения Амурской области, а также дальнейшую интеграцию с федеральным информационным ресурсом. Затраты на внедрение и интеграцию паспорта медицинского учреждения составляют 32000 руб. за одно ЛПУ. Общая сумма затрат составит 2816,0 тыс. руб. Мероприятие проводится за счет текущего финансирования учреждений.
Ведение электронного паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации подразумевает получение и интеграцию всех данных со всех медицинских учреждений (по типовой форме) в единый документ - паспорт системы здравоохранения Амурской области, а затем дальнейшую интеграцию с федеральным информационным ресурсом. Затраты на внедрение и интеграцию паспорта здравоохранения субъекта составляют 21,9 тыс. руб. в одном медицинском учреждении здравоохранения. Общая сумма затрат составит 1927,2 тыс. руб. Мероприятие проводится за счет текущего финансирования учреждений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению
больниц, перинатальных центров (родильных домов,
центров планирования семьи и репродукции)
Амурской области к концу 2012 года
┌───────┬────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┬──────────────────────────────┐ │ N │ Наименование производственного │ Требования к внедрению │ Источник │ Компонент системы, │Минимальные целевые показатели│ │ │процесса учреждения здравоохранения,│ │ финансирования --- │ в рамках которого │информационно-технологического│ │ │ которому обеспечивается │ │ │ создается система, │ обеспечения учреждений │ │ │ информационная поддержка │ │ │модель использования│ к концу 2012 года │ │ │ │ │ │ ├───────────────┬──────────────┤ │ │ │ │ │ │ Количество │ Количество │ │ │ │ │ │ │ учреждений │ рабочих │ │ │ │ │ │ │ │ мест ---- │ ├───────┼────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴────────────────────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┤ │1. │ Требования к информационно-технологическому обеспечению областной больницы и областного перинатального центра (родильного дома, центра │ │ │ планирования семьи и репродукции) (всего 2 учреждения) │ ├───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.1. │Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: │ ├───────┼────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┤ │1.1.1. │"Деятельность приемного отделения │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │стационара" │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.2. │"Ведение электронных медицинских │Рекомендовано для учреждений, │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │карт пациентов" │оказывающих в том числе │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │амбулаторно-поликлиническую │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │помощь │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.3. │"Оказание скорой и неотложной │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │медицинской помощи" │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.4. │"Учет временной нетрудоспособности" │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │ │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.5. │"Патологоанатомическая деятельность"│Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │ │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.6. │"Управление питанием пациентов │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │в стационаре" │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.7. │"Управление аптечной деятельностью │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │в стационаре" │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.8. │"Клинико-экспертная работа" │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │ │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.9. │"Деятельность стоматологии" │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │ │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.10.│"Дополнительное лекарственное │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │обеспечение" │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.11.│"Инструментальная диагностика" │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │ │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, размещение │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │на инфраструктуре │ │ │ │ │ │ │региональных │учреждений │ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │здравоохранения │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │ │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.12.│"Лабораторная диагностика" │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │ │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, размещение │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │на инфраструктуре │ │ │ │ │ │ │региональных │учреждений │ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │здравоохранения │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │ │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.13.│"Деятельность в сфере │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │трансфузиологии" │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ. Средства ФФОМС, │системы, │ │ │ │ │ │ │переданные субъектам│централизованное │ │ │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│размещение системы и│ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │региональных │использование │ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │ │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.14.│"Деятельность в области │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │трансплантологии" │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.1.15.│"Документооборот и делопроизводство"│Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │ │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │1.2. │Обеспечивающие информационные │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│2 учреждения │80% рабочих │ │ │системы поддержки деятельности │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │учреждений здравоохранения │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴────────────────────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┤ │2. │ Требования к информационно-технологическому обеспечению городских больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования │ │ │ семьи и репродукции) (всего - 7 учреждений, в ОМС - 6 учреждений) │ ├───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │2.1. │Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: │ ├───────┼────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┤ │2.1.1. │"Ведение электронных медицинских │Рекомендовано для учреждений, │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│3 учреждения │80% рабочих │ │ │карт пациентов" │оказывающих в том числе │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │амбулаторно-поликлиническую │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │помощь │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │2.1.2. │"Учет временной нетрудоспособности" │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│3 учреждения │80% рабочих │ │ │ │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │2.1.3. │"Управление питанием пациентов │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│3 учреждения │80% рабочих │ │ │в стационаре" │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │2.1.4. │"Управление аптечной деятельностью │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│3 учреждения │80% рабочих │ │ │в стационаре" │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │2.1.5. │"Дополнительное лекарственное │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│3 учреждения │80% рабочих │ │ │обеспечение" │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┼────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │2.1.6. │"Лабораторная диагностика" │Рекомендовано │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│3 учреждения │80% рабочих │ │ │ │ │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │ │РФ, и (или) средства│системы, размещение │ │ │ │ │ │ │(консолидированных) │на инфраструктуре │ │ │ │ │ │ │региональных │учреждений │ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │здравоохранения │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │ │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴────────────────────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┤ │3. │ Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц (всего - 17 учреждений) │ ├───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │3.1. │Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: │ ├───────┼────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┤ │3.1.1. │"Ведение электронных медицинских │Рекомендовано для учреждений, │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│3 учреждения │80% рабочих │ │ │карт пациентов" │оказывающих в том числе │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │амбулаторно-поликлиническую │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │помощь │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ ├───────┼────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴────────────────────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┤ │4. │ Требования к информационно-технологическому обеспечению участковых больниц (всего - 20 учреждений) │ ├───────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │4.1. │Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: │ ├───────┼────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┤ │4.1.1. │"Ведение электронных медицинских │Рекомендовано для учреждений, │Средства ФФОМС, │Прикладной компонент│5 учреждений │80% рабочих │ │ │карт пациентов" │оказывающих в том числе │переданные субъектам│регионального уровня│ │мест │ │ │ │амбулаторно-поликлиническую │РФ, и (или) средства│системы, │ │ │ │ │ │помощь │(консолидированных) │централизованное │ │ │ │ │ │ │региональных │размещение системы и│ │ │ │ │ │ │бюджетов и (или) │ее удаленное │ │ │ │ │ │ │бюджетов ТФОМС │использование │ │ │ └───────┴────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┴────────────────────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<*> В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
<**> Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению
специализированных больниц и диспансеров Амурской
области к концу 2012 года
| N | Наименования производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка | Требования к внедрению | Источник финансирования | Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования | Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года | |
| Количество учреждений | Количество рабочих мест | |||||
| 1. | Требования к информационно-технологическому обеспечению областных (краевых, республиканских, окружных) специализированных больниц и диспансеров (всего - 7 учреждений, из них в ОМС - 3) | |||||
| 1.1. | Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: | |||||
| 1.1.1. | "Деятельность приемного отделения стационара" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.2. | "Ведение электронных медицинских карт пациентов" | Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе амбулаторно-поликлиническую помощь | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.3. | "Оказание скорой и неотложной медицинской помощи" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.4. | "Учет временной нетрудоспособности" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.5. | "Патологоанатомическая деятельность" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.6. | "Управление питанием пациентов в стационаре" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.7. | "Управление аптечной деятельностью в стационаре" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.8. | "Клинико-экспертная работа" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.9. | "Деятельность стоматологии" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.10. | "Дополнительное лекарственное обеспечение" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.11. | "Инструментальная диагностика" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.12. | "Лабораторная диагностика" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.13. | "Деятельность в сфере трансфузиологии" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 1.1.14. | "Деятельность в области трансплантологии" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
--------------------------------
<*> В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
<**> Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению
амбулаторно-поликлинических учреждений и женских
консультаций субъекта Российской Федерации
к концу 2012 года
| N | Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка | Требования к внедрению | Источник финансирования | Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования | Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года | |
| Количество учреждений | Количество рабочих мест | |||||
| 2. | Требования к информационно-технологическому обеспечению городских амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций (всего - 5 учреждений) | |||||
| 2.1. | Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: | |||||
| 2.1.1. | "Деятельность приемного отделения" | Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 2.1.2. | "Ведение электронных медицинских карт пациентов" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 2.1.3. | "Учет временной нетрудоспособности" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 2.1.4. | "Управление аптечной деятельностью" | Рекомендовано для учреждений, оказывающих в том числе стационарную помощь | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 2.1.5. | "Дополнительное лекарственное обеспечение" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 2.1.6. | "Лабораторная диагностика" | Рекомендовано для учреждений, в состав которых входит централизованная лаборатория | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, размещение на инфраструктуре учреждений здравоохранения | 2 учреждения | 80% рабочих мест |
| 3. | Требования к информационно-технологическому обеспечению районных амбулаторно-поликлинических учреждений и женских консультаций (всего - 1 учреждение) | |||||
| 3.1. | Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: | |||||
| 3.1.1. | "Ведение электронных медицинских карт пациентов" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 1 учреждение | 80% рабочих мест |
--------------------------------
<*> В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
<**> Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению
станций скорой медицинской помощи Амурской области
к концу 2012 года
| N | Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка | Требования к внедрению | Источник финансирования | Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования | Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года | |
| Количество учреждений | Количество рабочих мест | |||||
| 1. | Требования к информационно-технологическому обеспечению городских станций скорой медицинской помощи (всего 3 учреждения) | |||||
| 1.1. | Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: | |||||
| 1.1.1. | "Ведение электронных медицинских карт пациентов" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 1 учреждение | 80% рабочих мест |
| 1.1.2. | "Оказание скорой и неотложной медицинской помощи" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 1 учреждение | 80% рабочих мест |
--------------------------------
<*> В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
<**> Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению
санаторно-курортных учреждений Амурской области
к концу 2012 года
| N | Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка | Требования к внедрению | Источник финансирования | Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования | Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года | |
| Количество учреждений | Количество рабочих мест | |||||
| 1. | Требования к информационно-технологическому обеспечению областного (краевого, республиканского, окружного) санаторно-курортного учреждения (всего 1 учреждение) | |||||
| 1.1. | Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: | |||||
| 1.1.1. | "Введение электронных медицинских карт пациентов" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 1 учреждение | 80% рабочих мест |
| 1.1.2. | "Прием и размещение в санатории" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 1 учреждение | 80% рабочих мест |
--------------------------------
<*> В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
<**> Рабочие места сотрудников профильных структурных подразделений.
Требования к информационно-технологическому обеспечению
аптечных учреждений Амурской области к концу
2012 года (всего 1 учреждение)
| N | Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка | Требования к внедрению | Источник финансирования | Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования | Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года | |
| Количество учреждений | Количество рабочих мест | |||||
| 1. | Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: | |||||
| 1.1. | "Выдача и обслуживание льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 1 учреждение | 80% рабочих мест |
--------------------------------
<*> В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
IV.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Амурской области проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируются уменьшение объемов по стационарной и стационарозамещающей помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи плановый норматив соответствует федеральному нормативу.
Мероприятие 4.1. В программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в области. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках программы модернизации здравоохранения Амурская область выбрала классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 88,2% всех смертей в Приамурье, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры умерших в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.
После этого по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств федерального фонда ОМС.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 518,5 млн. рублей в 2011 году и 792,9 млн. рублей в 2012 году (всего - 1311,4 млн. рублей), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций для онкологических больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.
В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и данных о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.
После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Амурской области в 2011 - 2012 годах планируется внедрить 16 федеральных стандартов: болезни системы кровообращения - 2, онкологии - 1, психические расстройства - 2, травматологии - 3, туберкулез - 1, болезни органов дыхания - 1, неонатологии - 3, родовспоможение - 1, ИППП - 1, болезни органов пищеварения - 1.
В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения области.
Внедрение стандартов медицинской помощи является наиболее перспективным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы и необходимые затраты на оказание медицинской помощи, защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. Стандартизация гарантирует оказание полного объема медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента, а также применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины.
Использование стандартов медицинской помощи позволяет осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на основе единых подходов.
Медицинские стандарты позволяют производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения учреждений, обеспечивают формирование более высоких требований к материально-техническому и кадровому обеспечению оказания медицинской помощи (стандартов оснащения медицинских учреждений, перечней лекарственных средств, предоставление которых финансируется государством, стандартов аттестации медицинских работников и прочее) в соответствии с требованиями клинических руководств и медицинских стандартов.
Развитие системы медицинских стандартов, бесплатное лечение по которым обеспечивается государством, в 2011 - 2012 годах будет определено сложившейся в области медико-демографической ситуацией, а также ведущей структурой смертности и заболеваемости, и направлено на совершенствование оказания медицинской помощи:
больным педиатрического профиля и новорожденным;
больным акушерского профиля;
больным кардиологического профиля;
больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы;
больным онкологического профиля;
больным, пострадавшим вследствие травм;
больным с инфекциями, передаваемыми половым путем;
больным с психическими расстройствами;
больным с наркологическими расстройствами;
больным с бронхолегочными заболеваниями.
Предстоит привести в соответствие требованиям федеральных порядков и стандартов оказания медицинской помощи материальную базу учреждений здравоохранения, их кадровый состав.
Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи
при сердечно-сосудистых заболеваниях
С 1 июля 2010 года в Амурской области на базах регионального сосудистого центра и 3 первичных сосудистых отделений был внедрен стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 6 сентября 2005 г. N 548.
Результатом внедрения данного стандарта будут своевременное оказание медицинской помощи, снижение смертности, улучшение качества жизни больных острой сердечно-сосудистой патологией.
Количество пациентов кардиологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 33,3%. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте снизится на 19,5%: с 236,5 до 216 случаев на 100 тыс. населения. Количество умерших от инфаркта миокарда больных в первые 24 часа после поступления в стационар уменьшится на 27,2% и составит к 2013 году не более 8,0% от общего числа поступивших в стационар больных с острым инфарктом миокарда. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза увеличится на 9,8%, планируется к 2013 году достичь показателя 90% от общего числа пациентов.
Стандарт медицинской помощи больным с ОНМК утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 513.
Результатом внедрения данного стандарта будет уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней до 180,6 случая на 100 тыс. человек населения. Количество пациентов с ОНМК, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 30,7%. Количество больных, которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации, увеличится на 48,8%.
Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами после перенесенного ОНМК, к 2013 году уменьшится на 36,3% от общего числа пациентов.
Улучшение доступности и качества медицинской помощи
населению с онкологическими заболеваниями
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 9 октября 2006 г. N 700.
В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями легких и бронхов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 20 ноября 2006 г. N 780.
Результатом внедрения данных стандартов будут совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным, снижение смертности, в том числе смертности в течение первого года с момента установления диагноза злокачественного новообразования.
Снизится смертность от злокачественных новообразований и составит к 2013 году не более 160 случаев на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте: планируется к 2013 году достичь показателя 85,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза увеличится к 2013 году до показателя 52,0% от общего числа пациентов.
Совершенствование организации медицинской помощи
пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе
при дорожно-транспортных происшествиях
Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13 ноября 2007 г. N 698.
Результатом внедрения стандартов по профилю будет своевременное оказание медицинской помощи, улучшение качества жизни больных.
Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 14 июня 2006 г. N 487.
В результате внедрения стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица количество пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток, уменьшится на 33,7%.
Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после травмы, уменьшится на 35,2%, удельный вес их не должен превышать к 2013 году 2,5% от общего числа лиц, впервые признанных инвалидами.
Совершенствование медицинской помощи больным
с бронхолегочными заболеваниями
Стандарт медицинской помощи пациентам больным пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae, пневмонией, вызванной палочкой Афанасьева-Пфайффера, бактериальной пневмонией, не классифицированной в других рубриках, пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, не классифицированной в других рубриках, пневмонией без уточнения возбудителя, абсцессом легкого с пневмонией утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 8 июня 2007 г. N 411.
Результатом внедрения стандарта по профилю будет снижение смертности от пневмонии в стационаре, которая составит в 2012 году не более 2,2% от общего числа зарегистрированных больных.
Совершенствование мероприятий, направленных на снижение
заболеваемости и смертности от туберкулеза
В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21 июля 2006 г. N 572.
Результатом внедрения данного стандарта будут совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности, улучшение качества жизни больных туберкулезом. Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте снизится на 14,6%: с 49,2 промилле в 2010 году до 42,5 промилле в 2012 году. Удельный вес клинически излеченных больных туберкулезом органов дыхания составит к 2013 году 29,9% от общего числа больных.
Совершенствование медицинской помощи больным
с дерматовенерологической патологией (ИППП)
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с ранним сифилисом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 17 января 2007 г. N 43, будет осуществляться в ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер".
Результатом внедрения стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным сифилисом в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" подпрограммы "Предупреждение распространения заболеваний, передающихся половым путем".
Заболеваемость ИППП снизится в 2012 году до 381,9 на 100 тыс. населения (уровня РФ в 2009 году), в том числе заболеваемость сифилисом - до 60,0 на 100 тыс. населения. Увеличится доля активно выявленных больных сифилисом до 75%.
Совершенствование медицинской помощи больным
с психическими расстройствами
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с органическими заболеваниями, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 1999 г. N 311, будет осуществляться в ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница".
Результатом внедрения стандарта по профилю будет увеличение к 2012 году удельного веса лиц с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии более двух лет, до 45% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением.
Совершенствование медицинской помощи больным, страдающим
наркологической зависимостью
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с состоянием отмены алкоголя с делирием, алкогольным психотическим расстройством, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 апреля 1998 г. N 140, будет осуществляться в 2011 году в ОГУЗ "Белогорский наркологический диспансер", а в 2012 году - в стационаре ОГУЗ "Амурский областной наркологический диспансер" ввиду реорганизации наркологической службы на территории Амурской области.
Удельный вес лиц с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, увеличится на 9,6% и составит к 2013 году не менее 12,5% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением.
В результате реализации мероприятий программы и внедрения реабилитационных технологий планируется достижение результатов ремиссии наркологических расстройств до 25% (РФ - 10 - 15%).
Совершенствование службы детства и родовспоможения
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи новорожденным с малой массой тела при рождении, родовыми травмами, с внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями, тяжелой асфиксией, ишемией мозга, церебральной лейкомаляцией, неонатальной комой, с гемолитической болезнью плода и новорожденного, врожденной пневмонией требует значительных финансовых затрат, включенных в данную программу. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям за счет средств, выделенных на реализацию программы, предусмотрено в 2011 - 2012 годах 229065,1 тыс. рублей.
Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 10 апреля 2006 г. N 267.
Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. N 147.
Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденных утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. N 144.
Стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2006 г. N 252.
Стандарт медицинской помощи больным врожденными пневмониями утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13 июня 2006 г. N 146.
Результатом внедрения стандартов по профилю будут снижение показателей материнской смертности с 43,9 до 18,6 на 100 тыс. родившихся живыми, снижение ранней неонатальной смертности: планируется достичь показателя 5,5 на 1 тыс. родившихся живыми.
Смертность детей до 1 года на дому снизится на 30,7% на 1000 родившихся живыми, планируется достичь показателя 1,2 на 1000 родившихся живыми (2009 г. - 1,8).
V.Система мероприятий по реализации программы
Мероприятия по завершению строительства, капитального
ремонта и обеспечению оборудованием учреждений
здравоохранения Амурской области
1.ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" запланированы капитальный ремонт операционного блока и реанимации на 2011 и 2012 годы на сумму 129773,8 тыс. рублей и оснащение его медицинским оборудованием в количестве 106 единиц на сумму 109200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 12 единиц на сумму 40500 тыс. рублей, в 2012 году - 94 единицы на сумму 68700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, больным акушерско-гинекологического и неонатологического профилей, больным травматологического и хирургического профилей, а также пациентам с острой пневмонией.
2.ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" запланировано приобретение оборудования 75 единиц на сумму 165700 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 38 единиц на сумму 93900 тыс. рублей, в 2012 году - 37 единиц на сумму 71800 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с неонатологическим, пульмонологическим и травматологическим профилями.
3.ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница" запланирован капитальный ремонт лечебного корпуса в 2011 году на сумму 63200,0 тыс. рублей. Это позволит укрепить материально-техническую базу учреждения, поможет рационально использовать площади, обеспечить на должном уровне санитарно-гигиеническое содержание площадей для размещения современного медицинского оборудования, предотвращение возникновения аварийных ситуаций в учреждении и улучшить условия пребывания пациентов и медицинского персонала.
4.В г. Благовещенск запланированы капитальный ремонт родильного дома блока "Б" МУЗ "Городская клиническая больница" в 2011 году на сумму 5735,0 тыс. рублей, капитальный ремонт отделений МУЗ "Детская городская клиническая больница" на сумму 40934,8 тыс. рублей и оснащение оборудованием в количестве 41 единицы на сумму 49250 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 29 единиц на сумму 42550 тыс. рублей, в 2012 году - 12 единиц на сумму 6700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, пульмонологического и травматологического профилей.
5.МЛПУ "Белогорская городская больница" запланированы капитальный ремонт здания детского отделения на сумму 7288,0 тыс. рублей в 2011 году и оснащение оборудованием в количестве 54 единиц на сумму 54650 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 40 единиц на сумму 44500 тыс. рублей, в 2012 году - 14 единиц на сумму 10150 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профилей.
6.МУЗ "Бурейская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования 28 единиц на сумму 25100 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 25 единиц на сумму 22500 тыс. рублей, в 2012 году - 3 единицы на сумму 2600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
7.МУЗ "Завитинская центральная районная больница" запланированы завершение строительства ранее начатого объекта - поликлиники на 250 посещений, строительная готовность которой составляет 80%, сумма, необходимая для завершения строительно-монтажных работ и ввода в эксплуатацию, составляет 96744,5 тыс. рублей; приобретение оборудования в количестве 13 единиц на сумму 11200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 10 единиц на сумму 10300 тыс. рублей, в 2012 году - 3 единицы на сумму 900 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
8.МУЗ "Зейская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт отделения анестезиологии-реанимации в 2011 году на сумму 1789,0 тыс. рублей и оснащение его оборудованием из 15 единиц на сумму 17200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 10 единиц на сумму 15700 тыс. рублей, в 2012 году - 5 единиц на сумму 1500 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профилей.
9.МУЗ "Ивановская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования 13 единиц на сумму 10700 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 5 единиц на сумму 6600 тыс. рублей, в 2012 году - 8 единиц на сумму 4100 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
10.МУЗ "Константиновская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт стационара в 2011 году на сумму 14405,8 тыс. рублей и оснащение его медицинским оборудованием из 12 единиц на сумму 9400 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 6 единиц на сумму 7600 тыс. рублей, в 2012 году - 6 единиц на сумму 1800 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
11.МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования в количестве 11 единиц на сумму 11100 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 9 единиц на сумму 10500 тыс. рублей, в 2012 году - 2 единицы на сумму 600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
12.МУЗ "Мазановская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования 14 единиц на сумму 14200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 7 единиц на сумму 6700 тыс. рублей, в 2012 году - 7 единиц на сумму 7500 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
13.МУЗ "Михайловская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт хирургического корпуса в 2011 году на сумму 4814,6 тыс. рублей и оснащение его медицинским оборудованием в количестве 16 единиц на сумму 14200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 7 единиц на сумму 5200 тыс. рублей, в 2012 году - 9 единиц на сумму 9000 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
14.МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования в количестве 13 единиц на сумму 11200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 9 единиц на сумму 10000 тыс. рублей, в 2012 году - 4 единицы на сумму 1200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
15.МУЗ "Больница рабочего поселка Прогресс" запланировано приобретение оборудования 5 единиц на сумму 6600 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 5 единиц на сумму 6600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
16.МУЗ "Райчихинская городская больница" запланированы капитальный ремонт поликлиники в 2012 году на сумму 58884,0 тыс. рублей и приобретение в 2011 году 11 единиц медицинского оборудования на сумму 9900 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, пульмонологического и травматологического профилей.
17.МУЗ "Ромненская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования в количестве 12 единиц на сумму 10200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 12 единиц на сумму 10200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
18.МУЗ "Серышевская центральная районная больница" в 2011 году запланировано завершение строительства ранее начатого объекта "Детская поликлиника на 50 посещений в смену и детское отделение на 14 коек в п. Серышево", строительная готовность которого составляет 80%, сумма для завершения строительно-монтажных работ и ввода в эксплуатацию составляет 34366,9 тыс. рублей, приобретение оборудования 12 единиц на сумму 8200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 12 единиц на сумму 8200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
19.МУЗ "Свободненская городская больница" запланировано приобретение оборудования 59 единиц на сумму 64700 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 40 единиц на сумму 45100 тыс. рублей, в 2012 году - 19 единиц на сумму 19600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, пульмонологического и травматологического профилей.
20.МУЗ "Центральная районная больница п. Экимчан Селемджинского района" запланировано приобретение оборудования 16 единиц на сумму 15700 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 16 единиц на сумму 15700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным травматологического профиля.
21.МУЗ "Сковородинская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт здания детского отделения в 2011 году на сумму 9493,1 тыс. рублей и оснащение медицинским оборудованием в количестве 25 единиц на сумму 19400 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 21 единица на сумму 14700 тыс. рублей, в 2012 году - 4 единицы на сумму 4700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профилей.
22.МУЗ "Тамбовская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт здания детского и родильного отделений в 2011 году на сумму 2034,3 тыс. рублей и оснащение медицинским оборудованием в количестве 13 единиц на сумму 13200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 10 единиц на сумму 9600 тыс. рублей, в 2012 году - 3 единицы на сумму 3600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
23.МУЗ "Тындинская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт здания хирургического отделения в 2012 году на сумму 2847,3 тыс. рублей и оснащение медицинским оборудованием в количестве 60 единиц на сумму 52500 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 40 единиц на сумму 29400 тыс. рублей, в 2012 году - 20 единиц на сумму 23100 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
24.МУЗ "Шимановская городская больница" запланировано приобретение оборудования в 2011 году в количестве 27 единиц на сумму 15700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профилей.
25.МУЗ "Архаринская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования в 2011 году в количестве 13 единиц на сумму 13200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
Стоимость квадратного метра определена с учетом рекомендаций Федерального центра ценообразования в строительстве и промышленности строительных материалов Министерства регионального развития Российской Федерации от 14 декабря 2010 г. N 1448-14196/фц, приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах".
Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса и сравнения коммерческих предложений от производителей и на основании проведенных аукционов.
В рамках реализации мероприятия "Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу" в 2012 году запланирован перевод на одноканальное финансирование медицинских организаций г. Свободный и Свободненского района за счет расширения статей расходов из средств муниципального бюджета. Всего предусмотрено 399686,6 тыс. рублей, в том числе:
за счет средств ТФОМС - 303764,6 тыс. рублей (средства в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включающие расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);
за счет средств муниципального бюджета - 95922,0 тыс. рублей (средства на расширение статей расходов сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - услуги связи, транспортные услуги, арендная плата за пользование имуществом, услуги по содержанию имущества, ГСМ, прочие услуги и приобретение оборудования до 100 тыс. рублей).
Реализация мероприятий по включению в тариф по ОМС дополнительных статей расходов обеспечит прямую зависимость объема доходов учреждений здравоохранения от результатов их деятельности, позволит руководителям медицинских организаций оптимизировать расходы учреждения по дополнительным статьям и перераспределять при необходимости средства внутри тарифа.
Кроме того, внедрение одноканального финансирования муниципальных учреждений здравоохранения г. Свободный и Свободненского района позволит:
повысить ответственность руководителей медицинских организаций за результаты своей деятельности;
повысить самостоятельность хозяйствующих субъектов (медицинских организаций) в определении приоритетов при расходовании средств;
создать более эффективную систему мотивации и стимулирования сотрудников медицинских организаций.
В настоящее время на территории Амурской области применяются следующие способы оплаты медицинских услуг по видам помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:
а) оплата медицинских услуг, оказанных в амбулаторно-поликлинических условиях, осуществляется:
по средней стоимости врачебного посещения;
по законченному случаю (комплексное обследование) в центре здоровья;
по стоимости посещения для динамического наблюдения в центре здоровья;
по стоимости одной условной единицы трудоемкости при стоматологической помощи;
б) оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара:
по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении (на профильной койке);
по средней стоимости одного койкодня в больничном учреждении (ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер", ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница");
в) оплата медицинских услуг, оказанных в условиях дневного стационара (стационар дневного пребывания при стационаре, дневной стационар при поликлинике, стационар на дому):
по средней стоимости одного пролеченного больного на профильной койке дневного стационара;
г) оплата медицинских услуг в приемно-диагностических отделениях медицинских организаций больным, не подлежащим госпитализации:
по средней стоимости 1 пациентодня на диагностической койке.
С 2012 года планируется введение нового способа оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива финансирования на следующих территориях: г. Благовещенск, г. Свободный и Свободненский район.
Переход от показателя посещений врача в качестве единицы оплаты амбулаторных услуг на метод подушевого финансирования на прикрепленное население будет способствовать снижению числа случаев госпитализации, стимулированию профилактической деятельности первичного амбулаторно-поликлинического звена и прогнозированию расходов медицинских организаций.
VI.Механизм реализации мероприятий программы и контроль ее выполнения
Уполномоченным органом исполнительной власти Амурской области, ответственным за реализацию мероприятий программы, является министерство здравоохранения Амурской области.
Министерство Амурской области является государственным заказчиком - координатором программы.
Реализация программы осуществляется совместно с министерством имущественных отношений Амурской области, министерством финансов Амурской области, министерством строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, органами местного самоуправления.
Финансовое обеспечение мероприятий программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) на реализацию программы, а также в рамках бюджетных ассигнований, предусмотренных за счет средств областного бюджета и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, выделенных на эти цели.
Средства, предоставленные бюджету Амурской области на реализацию программы из бюджета Федерального фонда, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет ассигнований бюджета Амурской области.
В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области передаются межбюджетные трансферты в бюджет Амурской области.
Источники финансирования программы:
субсидия Федерального фонда на реализацию программы предоставляется из бюджета Федерального фонда бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р;
средства областного и местных бюджетов, отраженные в законе Амурской области об областном бюджете на текущий финансовый год и решениях представительных органов местного самоуправления о местных бюджетах;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, предусмотренные в законе Амурской области о бюджете Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год.
Полученные субсидии Федерального фонда являются источником расходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного автотранспорта) и пунктом 2 части 3 статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и оплату работ и услуг в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области и страховыми медицинскими организациями Амурской области.
Перечисление средств Федерального фонда, передаваемых на реализацию мероприятий программы государственным учреждениям здравоохранения, учитывается на лицевом счете министерства финансов Амурской области. Расходы областного бюджета в учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения области, осуществляются на основании плана финансово-хозяйственной деятельности.
Порядок расходования средств на реализацию мероприятий программы устанавливается постановлением Правительства Амурской области.
Предусмотрен следующий порядок расходования финансовых средств:
1.Финансовые средства Федерального фонда передаются в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации, в виде субсидии.
2.Финансовые средства для исполнения стандартов и повышения заработной платы остаются в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области.
3.Финансовые средства, поступившие из Федерального фонда в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем, передаются в виде межбюджетных трансфертов в бюджет Амурской области.
4.Финансовые средства, поступившие из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области в бюджет Амурской области, распределяются следующим образом:
часть финансовых средств будет направлена на завершение строительства и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;
часть финансовых средств будет направлена на приобретение оборудования для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;
часть финансовых средств будет направлена на внедрение информационных систем в учреждениях здравоохранения области.
Будет заключено соглашение о взаимодействии в области модернизации здравоохранения между министерством здравоохранения Амурской области и с каждой администрацией муниципального образования, находящейся на территории Амурской области.
Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.
Реализация мероприятий программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения:
- не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации;
- будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Амурской области;
- будет завершена в период действия программы.
Общий контроль за исполнением программы осуществляется Правительством Амурской области.
Министерство здравоохранения Амурской области осуществляет:
обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда, а также средств бюджета Амурской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области;
подготовку информации и отчетов о выполнении программы;
подготовку предложений по корректировке программы;
совершенствование механизма реализации программы;
контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий программы.
Для получения средств из бюджета Федерального фонда на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:
осуществления капитального ремонта и организации структурированной кабельной системы - представляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;
закупки оборудования, в том числе компьютерного, - формируется перечень оборудования по видам.
Министерство здравоохранения Амурской области несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий программы и обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию программы.
Закупка оборудования, в т.ч. компьютерного, внедрение медицинской информационной системы для учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения области, и муниципальных учреждений здравоохранения области в рамках мероприятий программы осуществляется министерством здравоохранения области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным программой.
Средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, полученные в результате экономии при проведении торгов, будут использованы на цели, предусмотренные программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.
Передача медицинского оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения области, и муниципальных учреждений здравоохранения области, приобретенного в рамках реализации мероприятий программы за счет средств Федерального фонда, передаваемых на реализацию мероприятий программы, осуществляется в соответствии с законодательством Амурской области.
Министерство здравоохранения Амурской области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития РФ отчет о реализации мероприятий программы, а также о расходах бюджета Амурской области и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области по установленной форме.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области представляет в Федеральный фонд отчет об использовании субсидий, представленных Федеральным фондом, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом.