Приложение к Постановлению от 07.02.2011 г № 36
| N | Наименование производственного процесса учреждения здравоохранения, которому обеспечивается информационная поддержка | Требования к внедрению | Источник финансирования | Компонент системы, в рамках которого создается система, модель использования | Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года | |
| Количество учреждений | Количество рабочих мест | |||||
| 1. | Производственный процесс, информационная поддержка которого обеспечивается с помощью прикладных информационных систем: | |||||
| 1.1. | "Выдача и обслуживание льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства" | Рекомендовано | Средства ФФОМС, переданные субъектам РФ, и (или) средства (консолидированных) региональных бюджетов и (или) бюджетов ТФОМС | Прикладной компонент регионального уровня системы, централизованное размещение системы и ее удаленное использование | 1 учреждение | 80% рабочих мест |
--------------------------------
<*> В части приобретения программного обеспечения, разработки, адаптации и внедрения информационной системы.
Анализ состояния каналов связи в медицинских учреждениях
Амурской области
| N | Наименование медицинского учреждения | Факт | План | ||
| Тип подключения | Скорость (Мбит/с) | Тип подключения | Скорость (Мбит/с) | ||
| 1. | ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" | Оптоволокно | 2 | Оптоволокно | 6 |
| 2. | ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" | Оптоволокно | 2 | Оптоволокно | 6 |
| 3. | ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер" | Оптоволокно | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 4. | ОГУЗ " Амурский медицинский информационно-аналитический центр" | Оптоволокно | 2 | Оптоволокно | 20 |
| 5. | МЛПУ "Белогорская городская больница" | Оптоволокно | 2 | Оптоволокно | 2 |
| 6. | МУЗ "Городская клиническая больница" | Оптоволокно | 2 | Оптоволокно | 2 |
| 7. | МУЗ "Городская поликлиника N 1" | Оптоволокно | 2 | Оптоволокно | 2 |
| 8. | МУЗ "Городская поликлиника N 3" | Оптоволокно | 2 | Оптоволокно | 2 |
| 9. | МУЗ "Райчихинская центральная городская больница" | Оптоволокно | 2 | Оптоволокно | 2 |
| 10. | МУЗ "Тындинская центральная районная больница" | Оптоволокно | 2 | Оптоволокно | 2 |
| 11. | ГОУ СПО "Амурский медицинский колледж" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 1 |
| 12. | ОГУЗ "Амурская областная больница восстановительного лечения" | ADSL | 0,5 | Оптоволокно | 1 |
| 13. | ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 14. | ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 15. | ОГУЗ "Амурская областная станция переливания крови" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 16. | ОГУЗ "Амурская областная стоматологическая поликлиника" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 17. | ОГУЗ "Амурский областной наркологический диспансер" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 18. | ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 19. | ОГУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 20. | ОГУЗ "Амурский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 21. | ОГУЗ "Амурское бюро судебно медицинской экспертизы" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 22. | МЛПУ "Станция скорой медицинской помощи г. Белогорска" | ADSL | 0,5 | Оптоволокно | 2 |
| 23. | МЛПУ "Стоматологическая поликлиника г. Белогорска" | ADSL | 0,5 | Оптоволокно | 1 |
| 24. | МУЗ "Городская поликлиника N 2" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 25. | МУЗ "Городская поликлиника N 4" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 26. | МУЗ "Детская городская клиническая больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 27. | МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Благовещенска | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 28. | МУЗ "Архаринская центральная районная больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 29. | МУЗ "Больница рабочего поселка (пгт) Прогресс" | ADSL | 0,5 | Оптоволокно | 1 |
| 30. | МУЗ "Бурейская центральная городская больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 31. | МУЗ "Городская больница ЗАТО Углегорск" | ADSL | 0,5 | Оптоволокно | 1 |
| 32. | МУЗ "Ивановская центральная районная больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 33. | МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 34. | МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 35. | МУЗ "Свободненская городская больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 36. | МУЗ "Свободненская городская поликлиника" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 37. | МУЗ "Серышевская центральная районная больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 38. | МУЗ "Сковородинская центральная районная больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 39. | МУЗ "Тамбовская центральная районная больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 40. | МУЗ города Шимановска "Городская больница" | ADSL | 1 | Оптоволокно | 2 |
| 41. | МУЗ "Новогеоргиевская участковая больница" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 42. | МЛПУ "Амурская участковая больница" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 43. | МЛПУ "Томичевская участковая больница" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 44. | МЛПУ "Центральная районная больница п. Экимчан" | ADSL | 0,5 | ADSL | 2 |
| 45. | МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Благовещенска | ADSL | 1 | ADSL | 2 |
| 46. | МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Зеи | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 47. | МУЗ "Бомнакская муниципальная участковая больница" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 48. | МУЗ "Завитинская центральная районная больница" | ADSL | 1 | ADSL | 2 |
| 49. | МУЗ "Зейская центральная районная больница им. Б.Е.Смирнова" | ADSL | 0,5 | ADSL | 2 |
| 50. | МУЗ "Константиновская центральная районная больница" | ADSL | 1 | ADSL | 2 |
| 51. | МУЗ "Костюковская участковая больница" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 52. | МУЗ "Мазановская центральная районная больница" | ADSL | 1 | ADSL | 2 |
| 53. | МУЗ "Михайловская центральная городская больница" | ADSL | 1 | ADSL | 2 |
| 54. | МУЗ "Новопетровская участковая больница" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 55. | МУЗ "Овсянковская муниципальная участковая больница" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 56. | МУЗ "Ромненская центральная районная больница" | ADSL | 1 | ADSL | 2 |
| 57. | МУЗ "Свободненская станция скорой медицинской помощи" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 58. | МУЗ "Свободненская стоматологическая поликлиника" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 59. | МУЗ "Соловьевская сельская больница" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 60. | МУЗ "Тындинская городская стоматологическая поликлиника" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 61. | ОГУЗ "Амурский областной детский санаторий "Василек" | ADSL | 1 | ADSL | 1 |
| 62. | ОГУЗ "Амурский областной центр медицинской профилактики" | ADSL | 1 | ADSL | 1 |
| 63. | ОГУЗ "Амурский областной центр мобилизационных резервов "Резерв" | ADSL | 1 | ADSL | 1 |
| 64. | ОГУЗ "Белогорский наркологический диспансер" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 65. | ОГУЗ "Дом ребенка специализированный" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 66. | Реабилитационный центр "Соната" | ADSL | 0,5 | ADSL | 1 |
| 67. | МУЗ "Дугдинская амбулатория" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 68. | МУЗ "Алгачинская муниципальная участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 69. | МУЗ "Благовещенская центральная районная поликлиника" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 70. | МУЗ "Волковская участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 71. | МУЗ "Желтояровская участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 72. | МУЗ "Загорненская врачебная амбулатория" | Нет подключения | ADSL | 0,5 | |
| 73. | МУЗ "Климоуцевская участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 74. | МУЗ "Муниципальная Береговая участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 75. | МУЗ "Нижне-Бузулинская участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 76. | МУЗ "Новгородская врачебная амбулатория" | Нет подключения | ADSL | 0,5 | |
| 77. | МУЗ "Орлинская врачебная амбулатория" | Нет подключения | ADSL | 0,5 | |
| 78. | МУЗ "Сергеевская участковая больница Благовещенского района" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 79. | МУЗ "Усть-Нюкжинская участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 80. | МУЗ "Мухинская участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 81. | МУЗ "Нововоскресеновская участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 82. | МУЗ "Саскалинская участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 83. | МУЗ "Ураловская участковая больница" | Нет подключения | ADSL | 1 | |
| 84. | МУЗ "Юбилейненская муниципальная врачебная амбулатория" | Нет подключения | ADSL | 0,5 | |
| 85. | ОГУЗ "Бальнеологическая лечебница "Гонжа" | Нет подключения | ADSL | 0,5 | |
IV.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи
С целью оптимизации расходов на оказание медицинской помощи в Амурской области проводится поэтапное приведение нормативов объемов медицинской помощи к федеральному уровню: ежегодно планируются уменьшение объемов по стационарной и стационарозамещающей помощи и увеличение объемов по амбулаторно-поликлинической помощи. По амбулаторно-поликлинической помощи плановый норматив соответствует федеральному нормативу.
Мероприятие 4.1. В программе предусмотрено поэтапное внедрение федеральных стандартов медицинской помощи в 2011 - 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в области. Основным направлением внедрения стандартов медицинской помощи является обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями.
На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандартов медицинской помощи с учетом федеральных средств в рамках программы модернизации здравоохранения Амурская область выбрала классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, максимально влияющие на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают 88,2% всех смертей в Приамурье, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
Исходя из структуры умерших в регионе была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний.
После этого по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств федерального фонда ОМС.
На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере 518,5 млн. рублей в 2011 году и 792,9 млн. рублей в 2012 году (всего - 1311,4 млн. рублей), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев госпитализации и плановых госпитализаций для онкологических больных. Исходя из общей суммы выделенных средств на внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи был рассчитан объем финансирования для каждого класса заболеваний.
В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями" был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований.
На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и данных о числе экстренных госпитализаций, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний был проведен расчет объема дополнительного финансирования на каждый случай госпитализации.
После выбора необходимых региону стандартов медицинской помощи и проведенных расчетов необходимого для их внедрения объема финансирования на территории Амурской области в 2011 - 2012 годах планируется внедрить 16 федеральных стандартов: болезни системы кровообращения - 2, онкологии - 1, психические расстройства - 2, травматологии - 3, туберкулез - 1, болезни органов дыхания - 1, неонатологии - 3, родовспоможение - 1, ИППП - 1, болезни органов пищеварения - 1.
В целях обеспечения качества медицинской помощи населению внедрение федеральных стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения области.
Внедрение стандартов медицинской помощи является наиболее перспективным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы и необходимые затраты на оказание медицинской помощи, защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. Стандартизация гарантирует оказание полного объема медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента, а также применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины.
Использование стандартов медицинской помощи позволяет осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на основе единых подходов.
Медицинские стандарты позволяют производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения учреждений, обеспечивают формирование более высоких требований к материально-техническому и кадровому обеспечению оказания медицинской помощи (стандартов оснащения медицинских учреждений, перечней лекарственных средств, предоставление которых финансируется государством, стандартов аттестации медицинских работников и прочее) в соответствии с требованиями клинических руководств и медицинских стандартов.
Развитие системы медицинских стандартов, бесплатное лечение по которым обеспечивается государством, в 2011 - 2012 годах будет определено сложившейся в области медико-демографической ситуацией, а также ведущей структурой смертности и заболеваемости, и направлено на совершенствование оказания медицинской помощи:
больным педиатрического профиля и новорожденным;
больным акушерского профиля;
больным кардиологического профиля;
больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы;
больным онкологического профиля;
больным, пострадавшим вследствие травм;
больным с инфекциями, передаваемыми половым путем;
больным с психическими расстройствами;
больным с наркологическими расстройствами;
больным с бронхолегочными заболеваниями.
Предстоит привести в соответствие требованиям федеральных порядков и стандартов оказания медицинской помощи материальную базу учреждений здравоохранения, их кадровый состав.
Улучшение плановой и неотложной медицинской помощи
при сердечно-сосудистых заболеваниях
С 1 июля 2010 года в Амурской области на базах регионального сосудистого центра и 3 первичных сосудистых отделений был внедрен стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 6 сентября 2005 г. N 548.
Результатом внедрения данного стандарта будут своевременное оказание медицинской помощи, снижение смертности, улучшение качества жизни больных острой сердечно-сосудистой патологией.
Количество пациентов кардиологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 33,3%. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте снизится на 19,5%: с 236,5 до 216 случаев на 100 тыс. населения. Количество умерших от инфаркта миокарда больных в первые 24 часа после поступления в стационар уменьшится на 27,2% и составит к 2013 году не более 8,0% от общего числа поступивших в стационар больных с острым инфарктом миокарда. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления диагноза увеличится на 9,8%, планируется к 2013 году достичь показателя 90% от общего числа пациентов.
Стандарт медицинской помощи больным с ОНМК утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 513.
Результатом внедрения данного стандарта будет уменьшение смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней до 180,6 случая на 100 тыс. человек населения. Количество пациентов с ОНМК, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами, увеличится к 2013 году на 30,7%. Количество больных, которым проведена тромболитическая терапия в первые 12 часов госпитализации, увеличится на 48,8%.
Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами после перенесенного ОНМК, к 2013 году уменьшится на 36,3% от общего числа пациентов.
Улучшение доступности и качества медицинской помощи
населению с онкологическими заболеваниями
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями молочной железы утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 9 октября 2006 г. N 700.
В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным со злокачественными заболеваниями легких и бронхов, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 20 ноября 2006 г. N 780.
Результатом внедрения данных стандартов будут совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным, снижение смертности, в том числе смертности в течение первого года с момента установления диагноза злокачественного новообразования.
Снизится смертность от злокачественных новообразований и составит к 2013 году не более 160 случаев на 100 тыс. населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте: планируется к 2013 году достичь показателя 85,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста.
Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза увеличится к 2013 году до показателя 52,0% от общего числа пациентов.
Совершенствование организации медицинской помощи
пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе
при дорожно-транспортных происшествиях
Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13 ноября 2007 г. N 698.
Результатом внедрения стандартов по профилю будет своевременное оказание медицинской помощи, улучшение качества жизни больных.
Стандарт медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 14 июня 2006 г. N 487.
В результате внедрения стандарта медицинской помощи больным с переломом черепа и лицевых костей, последствием перелома черепа и костей лица количество пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток, уменьшится на 33,7%.
Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после травмы, уменьшится на 35,2%, удельный вес их не должен превышать к 2013 году 2,5% от общего числа лиц, впервые признанных инвалидами.
Совершенствование медицинской помощи больным
с бронхолегочными заболеваниями
Стандарт медицинской помощи пациентам больным пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae, пневмонией, вызванной палочкой Афанасьева-Пфайффера, бактериальной пневмонией, не классифицированной в других рубриках, пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, не классифицированной в других рубриках, пневмонией без уточнения возбудителя, абсцессом легкого с пневмонией утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 8 июня 2007 г. N 411.
Результатом внедрения стандарта по профилю будет снижение смертности от пневмонии в стационаре, которая составит в 2012 году не более 2,2% от общего числа зарегистрированных больных.
Совершенствование мероприятий, направленных на снижение
заболеваемости и смертности от туберкулеза
В рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения планируется внедрение стандарта медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21 июля 2006 г. N 572.
Результатом внедрения данного стандарта будут совершенствование оказания медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями, снижение заболеваемости и смертности, улучшение качества жизни больных туберкулезом. Смертность населения от туберкулеза в трудоспособном возрасте снизится на 14,6%: с 49,2 промилле в 2010 году до 42,5 промилле в 2012 году. Удельный вес клинически излеченных больных туберкулезом органов дыхания составит к 2013 году 29,9% от общего числа больных.
Совершенствование медицинской помощи больным
с дерматовенерологической патологией (ИППП)
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с ранним сифилисом, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 17 января 2007 г. N 43, будет осуществляться в ОГУЗ "Амурский областной кожно-венерологический диспансер".
Результатом внедрения стандарта будет совершенствование оказания медицинской помощи больным сифилисом в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" подпрограммы "Предупреждение распространения заболеваний, передающихся половым путем".
Заболеваемость ИППП снизится в 2012 году до 381,9 на 100 тыс. населения (уровня РФ в 2009 году), в том числе заболеваемость сифилисом - до 60,0 на 100 тыс. населения. Увеличится доля активно выявленных больных сифилисом до 75%.
Совершенствование медицинской помощи больным
с психическими расстройствами
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с органическими заболеваниями, включая симптоматические (соматогенные) психические расстройства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 6 августа 1999 г. N 311, будет осуществляться в ОГУЗ "Амурская областная психиатрическая больница".
Результатом внедрения стандарта по профилю будет увеличение к 2012 году удельного веса лиц с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии более двух лет, до 45% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением.
Совершенствование медицинской помощи больным, страдающим
наркологической зависимостью
Внедрение стандарта медицинской помощи пациентам с состоянием отмены алкоголя с делирием, алкогольным психотическим расстройством, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 28 апреля 1998 г. N 140, будет осуществляться в 2011 году в ОГУЗ "Белогорский наркологический диспансер", а в 2012 году - в стационаре ОГУЗ "Амурский областной наркологический диспансер" ввиду реорганизации наркологической службы на территории Амурской области.
Удельный вес лиц с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, увеличится на 9,6% и составит к 2013 году не менее 12,5% от общего числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением.
В результате реализации мероприятий программы и внедрения реабилитационных технологий планируется достижение результатов ремиссии наркологических расстройств до 25% (РФ - 10 - 15%).
Совершенствование службы детства и родовспоможения
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи новорожденным с малой массой тела при рождении, родовыми травмами, с внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями, тяжелой асфиксией, ишемией мозга, церебральной лейкомаляцией, неонатальной комой, с гемолитической болезнью плода и новорожденного, врожденной пневмонией требует значительных финансовых затрат, включенных в данную программу. На внедрение стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям за счет средств, выделенных на реализацию программы, предусмотрено в 2011 - 2012 годах 229065,1 тыс. рублей.
Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 10 апреля 2006 г. N 267.
Стандарт медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. N 147.
Стандарт медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденных утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13 марта 2006 г. N 144.
Стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 4 апреля 2006 г. N 252.
Стандарт медицинской помощи больным врожденными пневмониями утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 13 июня 2006 г. N 146.
Результатом внедрения стандартов по профилю будут снижение показателей материнской смертности с 43,9 до 18,6 на 100 тыс. родившихся живыми, снижение ранней неонатальной смертности: планируется достичь показателя 5,5 на 1 тыс. родившихся живыми.
Смертность детей до 1 года на дому снизится на 30,7% на 1000 родившихся живыми, планируется достичь показателя 1,2 на 1000 родившихся живыми (2009 г. - 1,8).
V.Система мероприятий по реализации программы
Мероприятия по завершению строительства, капитального
ремонта и обеспечению оборудованием учреждений
здравоохранения Амурской области
1.ОГУЗ "Амурская областная клиническая больница" запланированы капитальный ремонт операционного блока и реанимации на 2011 и 2012 годы на сумму 129773,8 тыс. рублей и оснащение его медицинским оборудованием в количестве 106 единиц на сумму 109200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 12 единиц на сумму 40500 тыс. рублей, в 2012 году - 94 единицы на сумму 68700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, больным акушерско-гинекологического и неонатологического профилей, больным травматологического и хирургического профилей, а также пациентам с острой пневмонией.
2.ОГУЗ "Амурская областная детская клиническая больница" запланировано приобретение оборудования 75 единиц на сумму 165700 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 38 единиц на сумму 93900 тыс. рублей, в 2012 году - 37 единиц на сумму 71800 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с неонатологическим, пульмонологическим и травматологическим профилями.
3.ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница" запланирован капитальный ремонт лечебного корпуса в 2011 году на сумму 63200,0 тыс. рублей. Это позволит укрепить материально-техническую базу учреждения, поможет рационально использовать площади, обеспечить на должном уровне санитарно-гигиеническое содержание площадей для размещения современного медицинского оборудования, предотвращение возникновения аварийных ситуаций в учреждении и улучшить условия пребывания пациентов и медицинского персонала.
4.В г. Благовещенск запланированы капитальный ремонт родильного дома блока "Б" МУЗ "Городская клиническая больница" в 2011 году на сумму 5735,0 тыс. рублей, капитальный ремонт отделений МУЗ "Детская городская клиническая больница" на сумму 40934,8 тыс. рублей и оснащение оборудованием в количестве 41 единицы на сумму 49250 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 29 единиц на сумму 42550 тыс. рублей, в 2012 году - 12 единиц на сумму 6700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, пульмонологического и травматологического профилей.
5.МЛПУ "Белогорская городская больница" запланированы капитальный ремонт здания детского отделения на сумму 7288,0 тыс. рублей в 2011 году и оснащение оборудованием в количестве 54 единиц на сумму 54650 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 40 единиц на сумму 44500 тыс. рублей, в 2012 году - 14 единиц на сумму 10150 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профилей.
6.МУЗ "Бурейская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования 28 единиц на сумму 25100 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 25 единиц на сумму 22500 тыс. рублей, в 2012 году - 3 единицы на сумму 2600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
7.МУЗ "Завитинская центральная районная больница" запланированы завершение строительства ранее начатого объекта - поликлиники на 250 посещений, строительная готовность которой составляет 80%, сумма, необходимая для завершения строительно-монтажных работ и ввода в эксплуатацию, составляет 96744,5 тыс. рублей; приобретение оборудования в количестве 13 единиц на сумму 11200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 10 единиц на сумму 10300 тыс. рублей, в 2012 году - 3 единицы на сумму 900 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
8.МУЗ "Зейская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт отделения анестезиологии-реанимации в 2011 году на сумму 1789,0 тыс. рублей и оснащение его оборудованием из 15 единиц на сумму 17200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 10 единиц на сумму 15700 тыс. рублей, в 2012 году - 5 единиц на сумму 1500 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профилей.
9.МУЗ "Ивановская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования 13 единиц на сумму 10700 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 5 единиц на сумму 6600 тыс. рублей, в 2012 году - 8 единиц на сумму 4100 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
10.МУЗ "Константиновская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт стационара в 2011 году на сумму 14405,8 тыс. рублей и оснащение его медицинским оборудованием из 12 единиц на сумму 9400 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 6 единиц на сумму 7600 тыс. рублей, в 2012 году - 6 единиц на сумму 1800 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
11.МУЗ "Магдагачинская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования в количестве 11 единиц на сумму 11100 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 9 единиц на сумму 10500 тыс. рублей, в 2012 году - 2 единицы на сумму 600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
12.МУЗ "Мазановская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования 14 единиц на сумму 14200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 7 единиц на сумму 6700 тыс. рублей, в 2012 году - 7 единиц на сумму 7500 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
13.МУЗ "Михайловская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт хирургического корпуса в 2011 году на сумму 4814,6 тыс. рублей и оснащение его медицинским оборудованием в количестве 16 единиц на сумму 14200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 7 единиц на сумму 5200 тыс. рублей, в 2012 году - 9 единиц на сумму 9000 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
14.МУЗ "Октябрьская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования в количестве 13 единиц на сумму 11200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 9 единиц на сумму 10000 тыс. рублей, в 2012 году - 4 единицы на сумму 1200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
15.МУЗ "Больница рабочего поселка Прогресс" запланировано приобретение оборудования 5 единиц на сумму 6600 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 5 единиц на сумму 6600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
16.МУЗ "Райчихинская городская больница" запланированы капитальный ремонт поликлиники в 2012 году на сумму 58884,0 тыс. рублей и приобретение в 2011 году 11 единиц медицинского оборудования на сумму 9900 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, пульмонологического и травматологического профилей.
17.МУЗ "Ромненская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования в количестве 12 единиц на сумму 10200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 12 единиц на сумму 10200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
18.МУЗ "Серышевская центральная районная больница" в 2011 году запланировано завершение строительства ранее начатого объекта "Детская поликлиника на 50 посещений в смену и детское отделение на 14 коек в п. Серышево", строительная готовность которого составляет 80%, сумма для завершения строительно-монтажных работ и ввода в эксплуатацию составляет 34366,9 тыс. рублей, приобретение оборудования 12 единиц на сумму 8200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 12 единиц на сумму 8200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
19.МУЗ "Свободненская городская больница" запланировано приобретение оборудования 59 единиц на сумму 64700 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 40 единиц на сумму 45100 тыс. рублей, в 2012 году - 19 единиц на сумму 19600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным с острыми сосудистыми нарушениями, пульмонологического и травматологического профилей.
20.МУЗ "Центральная районная больница п. Экимчан Селемджинского района" запланировано приобретение оборудования 16 единиц на сумму 15700 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 16 единиц на сумму 15700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным травматологического профиля.
21.МУЗ "Сковородинская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт здания детского отделения в 2011 году на сумму 9493,1 тыс. рублей и оснащение медицинским оборудованием в количестве 25 единиц на сумму 19400 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 21 единица на сумму 14700 тыс. рублей, в 2012 году - 4 единицы на сумму 4700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профилей.
22.МУЗ "Тамбовская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт здания детского и родильного отделений в 2011 году на сумму 2034,3 тыс. рублей и оснащение медицинским оборудованием в количестве 13 единиц на сумму 13200 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 10 единиц на сумму 9600 тыс. рублей, в 2012 году - 3 единицы на сумму 3600 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
23.МУЗ "Тындинская центральная районная больница" запланированы капитальный ремонт здания хирургического отделения в 2012 году на сумму 2847,3 тыс. рублей и оснащение медицинским оборудованием в количестве 60 единиц на сумму 52500 тыс. рублей, из них: в 2011 году - 40 единиц на сумму 29400 тыс. рублей, в 2012 году - 20 единиц на сумму 23100 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
24.МУЗ "Шимановская городская больница" запланировано приобретение оборудования в 2011 году в количестве 27 единиц на сумму 15700 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического и травматологического профилей.
25.МУЗ "Архаринская центральная районная больница" запланировано приобретение оборудования в 2011 году в количестве 13 единиц на сумму 13200 тыс. рублей. Приобретение данного оборудования позволит обеспечить стандарты оснащения учреждения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также оказание медицинской помощи по стандарту больным пульмонологического профиля.
Стоимость квадратного метра определена с учетом рекомендаций Федерального центра ценообразования в строительстве и промышленности строительных материалов Министерства регионального развития Российской Федерации от 14 декабря 2010 г. N 1448-14196/фц, приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21 января 2011 г. N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах".
Стоимость медицинского оборудования, запланированного для оснащения учреждений здравоохранения, определялась путем запроса и сравнения коммерческих предложений от производителей и на основании проведенных аукционов.
В рамках реализации мероприятия "Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу" в 2012 году запланирован перевод на одноканальное финансирование медицинских организаций г. Свободный и Свободненского района за счет расширения статей расходов из средств муниципального бюджета. Всего предусмотрено 399686,6 тыс. рублей, в том числе:
за счет средств ТФОМС - 303764,6 тыс. рублей (средства в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включающие расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);
за счет средств муниципального бюджета - 95922,0 тыс. рублей (средства на расширение статей расходов сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - услуги связи, транспортные услуги, арендная плата за пользование имуществом, услуги по содержанию имущества, ГСМ, прочие услуги и приобретение оборудования до 100 тыс. рублей).
Реализация мероприятий по включению в тариф по ОМС дополнительных статей расходов обеспечит прямую зависимость объема доходов учреждений здравоохранения от результатов их деятельности, позволит руководителям медицинских организаций оптимизировать расходы учреждения по дополнительным статьям и перераспределять при необходимости средства внутри тарифа.
Кроме того, внедрение одноканального финансирования муниципальных учреждений здравоохранения г. Свободный и Свободненского района позволит:
повысить ответственность руководителей медицинских организаций за результаты своей деятельности;
повысить самостоятельность хозяйствующих субъектов (медицинских организаций) в определении приоритетов при расходовании средств;
создать более эффективную систему мотивации и стимулирования сотрудников медицинских организаций.
В настоящее время на территории Амурской области применяются следующие способы оплаты медицинских услуг по видам помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:
а) оплата медицинских услуг, оказанных в амбулаторно-поликлинических условиях, осуществляется:
по средней стоимости врачебного посещения;
по законченному случаю (комплексное обследование) в центре здоровья;
по стоимости посещения для динамического наблюдения в центре здоровья;
по стоимости одной условной единицы трудоемкости при стоматологической помощи;
б) оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара:
по средней стоимости лечения одного больного в профильном отделении (на профильной койке);
по средней стоимости одного койкодня в больничном учреждении (ОГУЗ "Амурский областной онкологический диспансер", ОГУЗ "Амурская областная инфекционная больница");
в) оплата медицинских услуг, оказанных в условиях дневного стационара (стационар дневного пребывания при стационаре, дневной стационар при поликлинике, стационар на дому):
по средней стоимости одного пролеченного больного на профильной койке дневного стационара;
г) оплата медицинских услуг в приемно-диагностических отделениях медицинских организаций больным, не подлежащим госпитализации:
по средней стоимости 1 пациентодня на диагностической койке.
С 2012 года планируется введение нового способа оплаты амбулаторно-поликлинической помощи на основе подушевого норматива финансирования на следующих территориях: г. Благовещенск, г. Свободный и Свободненский район.
Переход от показателя посещений врача в качестве единицы оплаты амбулаторных услуг на метод подушевого финансирования на прикрепленное население будет способствовать снижению числа случаев госпитализации, стимулированию профилактической деятельности первичного амбулаторно-поликлинического звена и прогнозированию расходов медицинских организаций.
VI.Механизм реализации мероприятий программы и контроль ее выполнения
Уполномоченным органом исполнительной власти Амурской области, ответственным за реализацию мероприятий программы, и координатором является министерство здравоохранения Амурской области.
Министерство здравоохранения Амурской области, министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Амурской области являются государственными заказчиками.
Реализация программы осуществляется совместно с министерством имущественных отношений Амурской области, министерством строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Амурской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Амурской области, органами местного самоуправления.
Финансовое обеспечение мероприятий программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) на реализацию программы, а также в рамках ассигнований бюджета Амурской области и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, выделенных на эти цели.
Средства, предоставленные бюджету Амурской области на реализацию программы из бюджета Федерального фонда, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет ассигнований бюджета Амурской области.
В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, внедрению современных информационных систем в здравоохранение из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области передаются иные межбюджетные трансферты в бюджет Амурской области.
Источники финансирования программы:
субсидия Федерального фонда на реализацию программы предоставляется из бюджета Федерального фонда бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р;
средства областного и местных бюджетов, отраженные в законе Амурской области об областном бюджете на текущий финансовый год и решениях представительных органов местного самоуправления о местных бюджетах;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, предусмотренные в законе Амурской области о бюджете Амурского областного фонда обязательного медицинского страхования на текущий финансовый год.
Полученные субсидии Федерального фонда являются источником расходов бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на предоставление иных межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного автотранспорта) и пунктом 2 части 3 статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Порядок реализации мероприятий и расходования средств программы устанавливается постановлением Правительства Амурской области.
Предусмотрен следующий порядок расходования финансовых средств:
1.Финансовые средства Федерального фонда передаются в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации, в виде субсидии.
2.Финансовые средства для исполнения стандартов и повышения заработной платы остаются в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области.
3.Финансовые средства, поступившие из Федерального фонда в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области на укрепление материально-технической базы и внедрение современных информационных систем, передаются в виде иных межбюджетных трансфертов в бюджет Амурской области.
4.Финансовые средства, поступившие из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области в бюджет Амурской области, распределяются следующим образом:
на завершение строительства и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;
на приобретение оборудования для государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области;
на внедрение информационных систем в учреждениях здравоохранения области.
Министерство здравоохранения Амурской области с каждой администрацией муниципального образования, находящейся на территории Амурской области, заключит соглашения о взаимодействии в части реализации программы.
Внесение изменений в программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия программы, Правительство Амурской области осуществляет на условиях и в порядке, аналогичных рассмотрению и отбору региональных программ, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации.
Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания), не включенными в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.
Реализация мероприятий программы по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения:
не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг в период их реализации;
будет обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Амурской области;
будет завершена в период действия программы.
Общий контроль за исполнением программы осуществляется Правительством Амурской области.
Министерство здравоохранения Амурской области осуществляет:
обеспечение реализации мероприятий за счет средств иных межбюджетных трансфертов, а также средств бюджета Амурской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области;
подготовку информации и отчетов о выполнении программы;
подготовку предложений по корректировке программы;
совершенствование механизма реализации программы;
контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий программы.
Для получения иных межбюджетных трансфертов на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:
осуществления капитального ремонта - представляется утвержденная в установленном порядке проектно-сметная документация;
закупки оборудования - формируется перечень оборудования по видам.
Министерство здравоохранения Амурской области несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность стоимости мероприятий программы и обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию программы.
Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения области, и муниципальных учреждений здравоохранения области в рамках мероприятий программы за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области, передаваемых на реализацию мероприятий программы, осуществляется министерством здравоохранения области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, сформированным настоящей программой.
Средства, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные программой, в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.
Министерство здравоохранения Амурской области передает медицинское оборудование, приобретенное в рамках реализации мероприятий программы за счет иных межбюджетных трансфертов, передаваемых на реализацию мероприятий программы, в оперативное управление учреждениям здравоохранения, подведомственным министерству здравоохранения области, и в собственность муниципальных образований области.
Министерство здравоохранения Амурской области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития РФ отчет о реализации мероприятий программы, а также о расходах бюджета Амурской области и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области по установленной форме.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области представляет в Федеральный фонд отчет об использовании субсидий, предоставленных Федеральным фондом, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом.
VII.Финансовое обеспечение программы
Источниками финансирования мероприятий программы являются средства Федерального фонда, предоставленные бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на реализацию программы, а также средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области и бюджета Амурской области.
Общий объем финансового обеспечения программы в 2011 - 2012 годах составит 3706705,1 тыс. рублей, в том числе:
2011 год - 1604348,9 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения - 783685,3 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда - 774485,3 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 9200,0 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения - 58328,4 тыс. рублей;
средства Федерального фонда - 58328,4 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 762335,2 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда - 333753,3 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 154111,0 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования - 274470,9 тыс. рублей;
2012 год - 2102356,2 тыс. рублей, в том числе:
на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения - 442025,8 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда - 432825,8 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 9200,0 тыс. рублей;
на внедрение современных информационных систем в сфере здравоохранения 157894,3 тыс. рублей;
средства Федерального фонда - 59705,9 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 98188,4 тыс. рублей;
на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1502436,1 тыс. рублей, в том числе:
средства Федерального фонда - 701585,3 тыс. рублей;
средства бюджета Амурской области - 275243,3 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования - 525607,5 тыс. рублей.
Объемы бюджетных ассигнований Амурской области, направляемых на финансирование программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011 - 2012 годах.
Распределение объемов финансирования проводится по направлениям реализации программы.
Средства, реализуемые в рамках программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".
VIII.Оценка эффективности реализации программы
Эффективность программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом программы.
В результате реализации программы в Амурской области будут реализованы:
реорганизация ПМСП по принципу общей врачебной практики;
реструктуризация коечного фонда путем объединения учреждений здравоохранения 10 муниципальных образований области;
дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;
создание и организация работы межмуниципальных медицинских центров;
развертывание четвертого первичного сосудистого отделения;
создание травматологических центров трех уровней для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;
укрепление службы санитарной авиации;
дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий;
сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов;
создание хосписной службы;
развитие сети коек сестринского ухода;
развитие центров здоровья;
модель трехэтапного оказания специализированной медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, а также новорожденным;
внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011 - 2012 годах стандартов оказания медицинской помощи;
внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;
введение персонифицированного учета медицинской помощи;
обеспечение доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.