Приложение к Постановлению от 17.02.2011 г № 287 Административный регламент
Главе Благовещенского района
Горевому И.Г.
от _______________________________
(Ф.И.О.) (полное наименование
предприятия)
Руководитель _____________________
Адрес юрид. ______________________
Почтовый адрес ___________________
ИНН/КПП __________________________
Расчетный счет ___________________
В банке _________ города _________
к/счет __________ БИК ____________
ОКПО ____________ ОКОНХ __________
Должность, фамилия, имя, отчество
ответственного лица ______________
_____________ тел. _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ
КОНСТРУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ БЛАГОВЕЩЕНСКОГО РАЙОНА
___________________________________________________________________________
(отдельно стоящей; на павильоне, киоске и т.п.; на фасаде здания,
сооружения; на ограждении; на крыше; на опоре освещения; штендеры
(выносные указатели), баннерные перетяжки, маркизы, воздушные шары
и т.д.)
Адрес размещения РК _______________________________________________________
В рекламе присутствует информация об иностранных юридических лицах
___________________________________________________________________________
Реклама размещается иностранными рекламодателями, их представителями
___________________________________________________________________________
Рекламодатель, деятельность которого не зарегистрирована на территории
Благовещенского района___________________________________________
___________________________________________________________________________
Рекламная конструкция с наружной подсветкой, световая _____________________
___________________________________________________________________________
Количество сторон рекламной конструкции ___________________________________
Размер одной стороны рекламной поверхности: длина ______ м, ширина ______ м
Площадь одной стороны рекламной поверхности _________________________ кв. м
Общая площадь рекламной поверхности _________________________________ кв. м
Период размещения рекламной конструкции с _____________ по ________________
Производитель монтажа рекламной конструкции:
строительно-монтажная организация: ________________________________________
_____________________________ _______________________ _____________________
Рекламораспространитель подпись, печать, дата Ф.И.О.
(наименование организации,
должность)