Приложение к Постановлению от 18.04.2011 г № 521 Порядок
Председателю МУ "Комитет
по образованию, делам молодежи"
администрации города Белогорска
С.П.Никитиной
ЗАЯВКА
___________________________________________________________________________
Полное наименование организации (учреждения)
___________________________________________________________________________
Юридический адрес, почтовый адрес, телефон
Просим перечислить частичную оплату средней стоимости путевки
в сумме ____________________________________________________________ рублей
в загородный лагерь:
| N |
Ф.И.О.
сотрудника
(родителя) |
Должность |
Ф.И.О.
ребенка |
Дата
рождения
ребенка |
Место
регистрации
ребенка |
Образовательное
учреждение,
посещаемое
ребенком (МДОУ,
СОШ) |
Наименование
загородного
лагеря |
Смена
(дата
заезда) |
Продолжительность
смены |
Полная
стоимость
путевки |
Сумма
произведенной
оплаты |
Дата и N
платежного
документа |
Сумма
к оплате
за счет
субсидии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подпись руководителя заявляемой организации (учреждения) Ф.И.О., расшифровка подписи, печать