Приложение к Постановлению от 25.05.2011 г № 2287
Акт
готовности теплового пункта к эксплуатации
в отопительном периоде 20__/20__ г.
г. ________________ "__" _____________ 20__ г.
Потребитель (абонент) _____________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представитель теплоснабжающей организации
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
и представитель потребителя _______________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
произвели приемку подготовленного к зиме теплового пункта.
Результаты испытаний и осмотра следующие:
1. Подогреватель горячего водоснабжения:
1.1. Качество прочистки _______________________________________________
1.2. Состояние (количество трубок) ____________________________________
1.3. Гидравлическое испытание (опрессовка) ____________________________
2. Насосное оборудование __________________________________________________
3. Запорная арматура и трубопроводы _______________________________________
4. Гидравлическая автоматика (удовл., отсут.) _____________________________
5. Электроавтоматика (удовл., отсут.) _____________________________________
6. Укомплектование КИП (удовл., отсут.) ___________________________________
7. Наличие поверенных контрольно-измерительных приборов (манометров,
термометров) ______________________________________________________________
8. Наличие арматуры для измерения давления и гильз для замеров температуры
(теплоносителя и горячей воды) ____________________________________________
9. Узел учета (дата поверки, отсут.) ______________________________________
10. Состояние изоляции теплового узла _____________________________________
11. Гидравлическое испытание (опрессовка) теплового узла __________________
12. Прочистка грязевиков и фильтров _______________________________________
13. Состояние помещения, освещения, вентиляции, дверей и запорных дверных
устройств, дренажей, приямков и др. _______________________________________
___________________________________________________________________________
14. Герметизация теплового ввода здания ___________________________________
15. Укомплектование технической документацией (паспорт прибора учета,
паспорт насосного оборудования, журнал снятия показаний с приборов учета
и т.д.) ___________________________________________________________________
Выводы
Тепловой пункт к эксплуатации в зимних условиях принят ________________
_____________________ и готов к подключению к тепловой сети теплоснабжающей
организацией.
Представитель теплоснабжающей организации ________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О)
Ответственный представитель потребителя _____________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)