Приложение к Постановлению от 28.06.2011 г № 422 Карта

____________________________________________________________ (наименование городского округа или муниципального района) за _____________ 201_ года


Наименование пассажирского транспортного предприятия Количество совершенных поездок по социальной карте, зарегистрированных системой в отчетном периоде Стоимость проездного билета на одну поездку, руб.
ветераны труда труженики тыла ветераны военной службы и ветераны труда по иным основаниям реабилитированные лица и лица, признанные пострадавшими от политических репрессий почетные доноры Амурской области граждане отдельных категорий, включенные в федеральный регистр всего
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Итого

Руководитель организации               _____________                ____________
                                         (подпись)                    (Ф.И.О.)
М.П.