Приложение к Постановлению от 05.07.2011 г № 121


                                         от: Заявитель
                                         __________________________________
                                          (полное наименование заявителя -
                                                 юридического лица;
                                         __________________________________
                                         __________________________________
                                           адрес местонахождения; почтовый
                                                адрес; телефон; факс
                                         __________________________________
                                             или фамилия, имя, отчество
                                                  для граждан,
                                         __________________________________
                                              почтовый адрес, телефон)
                                         __________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
          О СОГЛАСОВАНИИ, УТВЕРЖДЕНИИ И ВЫДАЧЕ СХЕМЫ РАСПОЛОЖЕНИЯ
          ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА НА КАДАСТРОВОМ ПЛАНЕ ИЛИ КАДАСТРОВОЙ
                     КАРТЕ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ТЕРРИТОРИИ
    Прошу  согласовать,  утвердить  и  выдать схему расположения земельного
участка на кадастровом плане по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (указывается полный адрес земельного участка)
с целью предоставления земельного участка _________________________________
___________________________________________________________________________
           (указывается цель предоставления земельного участка)
вид разрешенного использования ____________________________________________
                               (указывается вид разрешенного использования)
___________________________________________________________________________
"______" ______________________ 20_____ г.       __________________________
     (дата обращения заявителя)                          (подпись)