Приложение к Постановлению от 14.09.2011 г № 375
Читательский формуляр
Формуляр читателя
год
Фамилия __________________________
Имя, отчество
__________________________________
__________________________________
Год рождения _____________________
Образование ______________________
Профессия ________________________
Место работы
__________________________________
__________________________________
Индекс, служебный адрес, телефон
__________________________________
__________________________________
Учебное заведение (если учится)
__________________________________
__________________________________
Индекс, домашний адрес, телефон
__________________________________
__________________________________
Паспорт: серия ______ N __________
Кем выдан и когда ________________
__________________________________
Состоит читателем библиотеки с
__________________________________
Правила библиотеки обязуюсь
выполнять
__________________________________
Подпись читателя | |
| Заметки библиотекаря
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
|
| | | | | | ┤
│
|
|
┘
|
|
| | |
Вкладыш в формуляр
| Срок
возврата |
Инв.
номер |
Отдел |
Автор и заглавие книги |
Расписка
читателя
в получении |
Расписка
библиотекаря
о возврате |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Читательский формуляр детской библиотеки
Формуляр читателя
детской библиотеки
| Заметки библиотекаря
|
N
Фамилия _______________________________
Имя ___________________________________
Дата рождения _________________________
Учебное заведение _____________________
Класс _________________________________
Домашний адрес ________________________
_______________________________________
Телефон _______________________________
Состоит читателем в данной библиотеке с
_______________________________________
Дата перерегистрации __________________
Правила библиотеки знаю и обязуюсь
выполнять
_______________________________________
Подпись читателя и поручителя | |
| _____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
|
| | | | | | ┤
│
|
|
┘
|
|
| | |
Обратная сторона
Сведения о родителях
Отец __________________________________
Место работы __________________________
_______________________________________
Рабочий телефон _______________________
Мать __________________________________
Место работы __________________________
_______________________________________
Рабочий телефон _______________________
Сведения о поручителе
Ф.И.О. ________________________________
Паспорт: серия _______ N ______________
Кем выдан и когда _____________________
______________________________________
Год рождения __________________________
Адрес _________________________________
| Заметки библиотекаря
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
|
| | |