СВОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ об объемах и стоимости платной печатной площади, предоставленных _____________________________________________ (наименование периодического печатного издания) избирательным объединениям, зарегистрировавшим списки кандидатов при проведении выборов депутатов Законодательного Собрания Амурской области шестого созыва по состоянию на "__" _____________ 2011 г.
N п/п | Наименование избирательного объединения | Дата опубликования предвыборного агитационного материала, номер периодического печатного издания, тираж (экз.) | Наименование предвыборного агитационного материала | Фактически предоставленная печатная площадь | Сумма оплаты, руб. | Наименование плательщика, его банковские реквизиты | Документ, подтверждающий оплату (дата, номер платежного поручения) | Основание платежа (дата заключения договора, номер договора, номер счета) | |
Объем, кв. см | Стоимость руб. | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Итого : | |||||||||
Всего: |
Главный редактор ____________________________________ (руководитель редакции) (Инициалы, фамилия, подпись, дата) М.П. Главный бухгалтер редакции ____________________________________ (Инициалы, фамилия, подпись, дата) --------------------------------<5> Заполняется по каждому избирательному объединению.