Приложение к Постановлению от 30.09.2011 г № 655 Порядок
В министерство социальной защиты
населения Амурской области ______________
от ______________________________________
(Ф.И.О. заявителя или его
представителя полностью)
проживающего по адресу: __________________
(индекс, город,
район, село)
__________________________________________
улица _________ дом N ___ корпус __ кв. __
контактный телефон _______________________
паспорт (свидетельство): серия ___ N _____
выдан (кем, когда) _______________________
дата рождения ____________________________
__________________________________________
(реквизиты документа, на основании
которого доверенное лицо представляет
интересы инвалида)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о передаче в собственность легкового автомобиля
Прошу передать в собственность легковой автомобиль ____________________
(марка)
полученный ________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
в соответствии с медицинскими показаниями бесплатно в безвозмездное
пользование в _________ году.
"__" _____________ 2011 г. _______________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отрыва)
Отрывной талон
к заявлению о передаче в собственность легкового автомобиля
выданный __________________________________________________________________
(наименование учреждения, принявшего заявление)
заявитель _________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Заявление принято "__" _____________ 20__ г.
______________________________________ _____________________________
(подпись лица, принявшего заявление) (расшифровка подписи)