Приложение к Постановлению от 28.12.2011 г № 6032


                                     Главе       администрации      города
                                     Благовещенска
                                     от ___________________________________
                                     ______________________________________
                                          Ф.И.О. физического лица либо
                                         представителя физического лица
                                     ______________________________________
                                              адрес места жительства
                                                 физического лица
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     паспорт: номер, серия, дата выдачи
                                     ______________________________________
                                     контактные телефоны
                                     ______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
              о бесплатном предоставлении земельного участка
                для индивидуального жилищного строительства
                   гражданам, имеющим трех и более детей
    В  соответствии  с  Законом  Амурской области от 13.10.2011 N 539-ОЗ "О
порядке   бесплатного   предоставления   отдельным   категориям  граждан  в
собственность    земельных    участков    для   индивидуального   жилищного
строительства"   прошу   бесплатно   предоставить  земельный   участок  для
индивидуального жилищного строительства.
                         СВЕДЕНИЯ О СОСТАВЕ СЕМЬИ

Фамилия, имя, отчество члена семьи, дата рождения Адрес регистрации по месту жительства

Приложение:
    1. Копия паспорта заявителя.
    2. Копия свидетельства о регистрации брака (для многодетной семьи).
    3. Справка о регистрации по месту жительства в городе Благовещенске.
    4. Документы,  свидетельствующие  об  отсутствии земельных участков для
индивидуального  жилищного  строительства   в   собственности  (пожизненном
наследуемом  владении,  постоянном  (бессрочном)  пользовании)  заявителя и
членов многодетной семьи на территории Амурской области.
    5. Копия   решения  администрации  города  Благовещенска  о   признании
многодетной семьи нуждающейся в жилых помещениях.
    6. Копия  свидетельства  о  рождении  детей, документы,  подтверждающие
факт усыновления либо установления опеки.
Примечание:   оригиналы   документов,  указанных  в  пунктах  1,  2,  5, 6,
представляются для сверки.
Дата _____________________
Подпись заявителя ____________________________________ /__________________/
Заявление принял ______________________________________ /_________________/
                  (подпись специалиста администрации)