Приложение к Постановлению от 13.02.2004 г № 68 Порядок

Отчет об использовании средств областного и местных бюджетов на погашение кредиторской задолженности по платежам на ОМС неработающего населения на 1 ___________ 2004 года

Наименование финансового органа _____________________________
(тыс. руб.)

Кредиторская задолженность на 1 января 2004 года

Поступило из областного бюджета

Перечислено в исполнительную дирекцию фонда ОМС

Остаток средств, указанных в графе 3 на отчетную дату

Остаток кредиторской задолженности по состоянию на отчетную дату

всего

в т.ч. предусмотрено в областном бюджете на 2004 год

с начала года

за месяц

всего

в том числе

с начала года

за месяц

за счет средств областного бюджета

за счет средств местного бюджета

с начала года

за месяц

с начала года

за месяц

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Руководитель финансового органа ______________________________
Исполнитель ____________________________ N тел. _____________