Приложение к Постановлению от 23.01.2012 г № 19 Заявление
В __________________________________________________________________
(наименование ГКУ УСЗН)
Заявление
о предоставлении дополнительной социальной выплаты в связи с рождением
(усыновлением) одного или нескольких детей на погашение части
ипотечного кредита (суммы основного долга и процентов)
Я, _____________________________________________________________________,
(ФИО гражданина, претендующего на получение дополнительной социальной выплаты)
проживающий (ая) по адресу ______________________________________________,
зарегистрированный (ая) по адресу _______________________________________,
паспорт _________________________________________________________________,
прошу предоставить мне дополнительную социальную выплату в связи с рождением
(усыновлением) одного или нескольких детей на погашение части ипотечного
кредита (суммы основного долга и процентов) по кредитному договору
(договору займа) от __________________ N _______________________________
Средства прошу перечислить на счет _____________________________________
в ______________________________________________________________________
(наименование банка или иного кредитного учреждения)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _____________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________
Подтверждаю достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении.
Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных, указанных в
настоящем заявлении.
____________ ______________ _____________________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)