Приложение к Постановлению от 02.03.2012 г № 93
ЗАЯВКА N ____ от __________
на финансирование расходов на реализацию мероприятия
"Оказание адресной помощи гражданам, освободившимся
из мест лишения свободы, не имеющим денежных средств
на лицевых счетах, лицам без определенного места
жительства и рода занятий, предназначенной
для оформления паспортов и иных документов"
долгосрочной целевой программы
на 2010 - 2012 годы "Профилактика
правонарушений в Амурской области"
_________________________________
(наименование ГКУ УСЗН)
на _____________ 20__ года
(месяц)
| Категория граждан |
Количество
граждан,
обратившихся
за адресной
помощью (чел.) |
Размер
адресной
помощи
(руб.) |
Потребность
в денежных
средствах
(руб.) |
| Граждане, освободившиеся из мест
лишения свободы, не имеющие
денежных средств на лицевых
счетах |
|
|
|
| Лица без определенного места
жительства |
|
|
|
| Итого |
|
|
|
Руководитель ГКУ УСЗН _______________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Ф.И.О. исполнителя, телефон _________________________________