Приложение к Постановлению от 14.03.2012 г № 356 Административный регламент

Форма заявления


                                           Главе муниципального образования
                                           город Белогорск
                                           от _____________________________
                                                        (Ф.И.О.)
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                           ________________________________
                                           Адрес заявителя ________________
                                           ________________________________
                                           Телефон ________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  предоставить  земельный  участок для целей, не связанных со
строительством, расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
для размещения ____________________________________________________________
Дата ____________                                      Подпись ____________
Приложения:
1. Копия документа, удостоверяющего личность
2. Копия   документа,   удостоверяющего  права  (полномочия)  представителя
физического лица, если с заявлением обращается представитель заявителя
3. Схема   расположения   запрашиваемого  земельного  участка  с  указанием
размеров.
    Способ  получения документа ____________________________________
    Расписку выдал _________________________ "__" _____________ 201_