Приложение к Постановлению от 22.03.2012 г № 414 Административный регламент
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии
Прошу предоставить ________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
субсидию на возмещение части затрат на выполнение требований пожарной
безопасности и установку охранных систем.
1. Информация о заявителе:
Юридический адрес _________________________________________________________
Телефон, факс, e-mail _____________________________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
2. Размер испрашиваемой субсидии, рублей __________________________________
3. Наименование мероприятий _______________________________________________
4. Средняя численность работников заявителя за предшествующий календарный
год с учетом всех его работников, в том числе работников, работающих
по совместительству, с учетом реально отработанного времени, работников
представительств, филиалов и других обособленных подразделений ____________
5. Размер средней заработной платы, рублей ________________________________
(на последнюю отчетную дату)
6. Является участником соглашений о разделе продукции _____________________
(да/нет)
7. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг ________________
(да/нет)
8. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров _____________
(да/нет)
9. Осуществляет добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых __________________________________
(да/нет)
10. Применяемая заявителем система налогообложения (нужное подчеркнуть):
- общеустановленная;
- упрощенная (УСН);
- в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности
(ЕНВД);
- для сельскохозяйственных товаропроизводителей.
Размер субсидии прошу установить в соответствии с положением о порядке
предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на
возмещение части затрат на выполнение требований пожарной безопасности и
установку охранных систем, утвержденным постановлением администрации
города ___ N ___
Руководитель ________________________/_________________________________/
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ___________________/_________________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата