Приложение к Постановлению от 28.04.2012 г № 1920
675000, Амурская область,
г. Благовещенск, ул. Ленина, д. 133,
в администрацию города Благовещенска
от
(фамилия)
(имя)
(отчество)
_________________________________________________
представителя юридического лица
(заполняется при наличии доверенности)
(полное наименование)
адрес: г. _________________________
___________________________________
(улица/переулок, N здания, офиса)
контактный телефон
| | | | | | | |
сот.
| 8
| 9
| | | | | | | | | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу уточнить номер квартала: __________________________________________________
(указывается номер квартала)
_____________ __________
(подпись) (дата)
Подавая настоящее заявление, я бессрочно даю согласие на обработку (сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование) администрацией города Благовещенска Амурской области своих
персональных данных, указанных в настоящем заявлении, для целей размещения в системе
электронного делопроизводства и документооборота.